据笔者了解,时下有不少病人由于各种原因,在门诊和各项检查中有意无意地对医生隐瞒病史。病人沉默原因有多种。
问:癫痫病人在就诊时如何提供病史?答:患者家属应该详细观察病人的发病情况,详细描述病情的细节、持续时间、发作次数、有无诱因等,提供病史必须客观、真实、准确,对没有看见或者记不清的情况就回答“不知道”、“不清楚”,千万不要随便描述。一般来说,对病情以及发作次数描述得越清楚、越详细,越有利于医生做出正确的诊断。
作者:罗劲华; 李佩文; 任军华 期刊:《广东医科大学学报》 2004年第05期
目的:探讨P波离散度(Pd)能否预测糖尿病患者伴发的阵发性心房颤动的发生.方法:观察42例有阵发性心房颤动病史的糖尿病患者(A组)的最大P波时限(Pmax)、最小P波时限(Pmin)、P波离散度(Pd)及左房内径(LAD),并与43例无阵发性心房颤动病史的糖尿病患者(B组)比较.结果:A组的Pmax及Pd显著高于B组;Pmin、 LAD差异无显著.Pmax>110 ms或Pd>40 ms时,预测心房颤动的敏感性较高;Pmax>110 ms+Pd>40 ms时,预测心房颤动的特异性明显增高.结论:P...
作者:徐娜; 徐富海 期刊: 2006年第04期
从非典到禽流感,再到人感染猪链球菌事件,瘟疫以一种残酷的方式,一次次给我们的生活投下阴影。有人说,瘟疫有可能是改变世界进程的最关键性因素之一,它对生命的伤害甚至远大于世界性战争。的确,看一看猪瘟、鸡瘟、牛瘟、果子狸瘟,还有很多我们现在感到陌生的黑死病(鼠疫)、炭疽病、麻风、黄热病……哪一次瘟疫不让世界惶恐不安、措手不及?然而,在大量的历史著作中,疫病是“史学家的漏网之鱼”。疫病仅仅是人类政治、经...
作者:王筝扬 期刊:《中国毕业后医学教育》 2019年第01期
体格检查指导是在病史采集的基础上,训练学员结合前一步病史信息中鉴别诊断的思路,开展针对性、有重点的体格检查,便于进一步收集患者体征的信息用于对鉴别诊断的验证,并做出初步判断。
作者:王彦; 李真真; 程君; 胡蓉 期刊:《影像研究与医学应用》 2018年第10期
房颤是临床常见的心律失常之一,房颤患者常常伴有抑郁状态,而抑郁状态又可增加房颤的发作。老年患者多伴有多种疾病,其中包括脑梗塞。目前研究表明,抑郁症可降低脑梗后患者癫痫发作的阈值。此外,抗抑郁药物也存在潜在的致癫痫风险。本文就一例房颤伴癫痫的抑郁状态患者抗抑郁药选择的病例进行分析,以期为临床合理用药提供参考。
作者:Thomas; Bewley; 王青(译) 期刊:《英国医学》 2009年第06期
那是在1916年,一位16岁的女孩因患有抑郁性木僵症住进了布鲁菲尔德医院,位于都柏林的一家贵格会教精神病院。那时的她连吃饭说话都不会。接诊的是我的祖父——一位全科医生兼都柏林Trinity学院的药物学讲师。经过祖父一个月的照料和胃管喂养,女孩慢慢开始康复。出院后的20多年里,她的身体状况一直良好。但是后来因为严重的抑郁复发再次住进了布鲁菲尔德医院。
作者:陈坤; 舒国通; 马新源; 郑树 期刊:《预防医学》 2004年第03期
目的研究阑尾炎与结直肠癌发病之间的关系.方法以1989年5月至1990年4月期间,参加浙江省嘉善县大肠癌筛查的10个乡镇30岁及以上人口为研究队列,按是否具有阑尾炎史分为暴露组和非暴露组,随访从1990年5月至2001年1月,应用回顾性队列研究的方法,对结直肠癌发病率进行分析,并作相对危险度(RR)估计.结果 Poisson回归分析表明,经控制年龄因素后,阑尾炎史仅在女性结肠癌中表现出有统计学意义(P<0.05),有阑尾炎史者结肠癌的发病风险较之无...
作者:胡大权; 张红丽; 王峥; 施凯耀; 孟繁波 期刊:《中国实验诊断学》 2018年第11期
尽管心脏病是增加孕妇死亡风险的最主要的危险因素,但心肌炎患者妊娠早期出现严重并发症的病例报道不多,我们报道了1例有心肌炎病史患者,妊娠8周后突发晕厥死亡的病例。
由于机体各组织器官的老化,使老年人的疾病在许多方面有别于非老年人.
作者:乔巍巍; 董榕; 杨春英; 曾学寨; 曾环宇; 张洁; 巨小涌; 刘德平 期刊:《中国心血管》 2004年第06期
动态心电图可用于检测日常活动中短暂的心肌缺血引起的ST段变化,弥补常规心电图只能记录静息状态的心电波形而难以发现突发的、短暂的心肌缺血,提高了心肌缺血的检出率.临床上心肌缺血表现为ST段降低较多见,ST段抬高少见.
人们通常认为心血管病的老病号是心梗猝死的高危人群。事实上,平时看起来很健康的低危人群,也许更容易发生意外。北京安贞医院健康管理中心主任医师卢艳玲解释说:对于有心血管病史的老人来说,医生开的药就有抑制血栓形成的作用,只要坚持服药就能降低风险。而没有心血管病史的,
作者:孔勉; 董晓丽; 周红玲; 余亚平; 余志华; 何雁梅; 李华英 期刊:《现代临床医学》 2004年第05期
我院儿童康复中心对报名参加成都市残疾人联合会组织的家庭康复的147名脑瘫患儿的病史、家庭情况、目前身体情况进行调查,报告如下.
作者:李尔曼; 胡安梅; 邵杰; 董志远 期刊:《中国全科医学》 2005年第02期
专家点评 根据胸部X线表现细支气管肺泡癌可分为"结节型,肺炎型和弥漫型",该例胸部X线影像改变当属"肺炎型",同时结合(1)反复多次出现发热;(2)每次发热时伴中性粒细胞异常升高;(3)应用抗生素后体温和血白细胞可恢复正常;(4)2000-11-02~2003-01-21手术标本病理证实为"细支气管肺泡癌",加上胸部X线影像证实"左肺下叶后基底段一结节灶,大小变化不明显",提示以"肺炎型"为特征的细支气管肺泡癌,常因继发相应肺叶(段)细菌感染,以发热、...
1980年,国门打开之初,有一本《病夫治国》畅销读书界。该书考察了26位现代领袖是如何在疾病状态下治理国家的,无非试图证明:“如果这些政治家身体健康的话,某些决定将是不同的。”从平均寿命的朝代曲线来看,秦汉皇帝最低,仅34岁;逐步上升到隋唐的44岁;宋辽金君主48岁,与历代皇帝寿命均值相当,达到第一高峰期;元明有所下降,甚至低于隋唐的均值;清代攀上了最高峰值,平均53岁。
脊柱结核是肺结核之外最严重且最常见的结核病,占所有骨结核病的50%。上个世纪,脊柱结核单单靠一张x线片、一段病史就能诊断,但随着结核杆菌出现变异耐药,加上抗生素滥用,典型的脊柱结核已经很难看到。针对这种情况,目前国内主要依据临床表现、影像学特征、化验和免疫检查相结合进行综合诊断。可以看出,脊柱结核的诊断是大量辅助诊断的归纳和总结,很考验基层医生对脊柱结核的经验积累。
接触性皮炎是一种较为常见的变态反应性皮肤病,是由于皮肤或黏膜接触刺激物或致敏物后,在接触部位所发生的急性或慢性炎症。今天跟大家分享三个病例,他们病因不同,表现相似。
急性胃黏幞病变是指胃黏膜发生不同程度的以糜烂、浅处溃疡和出血为特征的病理变化,居上消化道出血的常见病因第三位,且近年来呈明显上升趋势。其中,以急性黏膜糜烂病变为主者称急性糜烂性胃炎;以黏膜出血改变为主者称为急性出咖性胃炎;发生于应激状态,以多发性溃疡为主者可称为应激性溃疡。须注意,急眭胃黏膜病变伴发胃肠道出血的危重患者死亡率可达50%~77%。因此,正确、迅速、合理地诊治急性胃黏嗅病变,对于急诊医生...
案情回放 2010年5月4日下午,朱某因牙部不适前往X中心口腔科就诊。病历记载:患者主诉“要求拔牙”,否认拔牙禁忌证。检查:牙颌面银汞充填,松动Ⅲ,牙龈无红肿。给予局麻下拔除。口述医嘱。
案情回放 患者李某,男,66岁。2014年5月5日因颈肩胸腰痛到A医院就诊,A医院为其诊断为:颈椎病、肩周炎、胸椎骨质增生症、头痛,采取针灸及口服药物治疗。