作者:陈诚诚; 郭佳琪 期刊:《卫生经济研究》 2020年第02期
长期护理保险制度在试点过程中,由于各地对长期护理概念的认识不一,覆盖的人群特质间有较大区别,在此基础上建立的单一支付方式不利于费用的控制。对S市长期医疗护理试点的多元线性回归分析结果表明,不同个体特质对费用具有显著影响;不同功能医院的住院费用、住院天数有显著的统计性差异,因此按照医院等级的床日付费对费用控制的影响力较弱;应根据医院功能设置支付标准,并按照个体差异状态建立长期护理的病例组合系统。
作者:陈旻洁; 孙亮; 孙晓凡 期刊:《智慧健康》 2018年第07期
目前我国对门诊病例病情轻重程度的判断没有规范和明确的评价标准,作为病例组合的一种,疾病诊断相关分组DRGs近年来在我国发展和推广应用的步伐迅速,应用于付费和绩效评价等领域。本文试图对DRGs相关理念和实践问题进行探讨,结合新时期三级综合医院门诊的转型发展提出思考和建议。
作者:廖黎黎(编译); 王小万(审校) 期刊:《医药高职教育与现代护理》 2006年第04期
近几年来,日本医疗费用出现了大幅度增长的趋势。为此,在2003年4月实施了按病例组合支付制度来代替传统的按服务项目付费的制度。这个新的支付系统包括两个部分:每日预付部分和按服务项目付费部分。根据诊断群组的平均住院天数相对于这个医院的平均住院天数的比例,每天预付的医疗费用标准分为三个阶段,这项调整是为了保证每个医院能够获得前一年应得的报酬。支付给医生的按服务项目付费仍然是按照政府制定的收费标准来支付。...
作者:江芹; 张振忠; 赵颖旭; 于丽华; 朗婧婧; 常欢欢; Diana; Cheng 期刊:《医药高职教育与现代护理》 2012年第04期
病例组合是通过一定的分类原则,如临床相似性、资源消耗相似性等特征对病人进行分类管理的一种工具。DRGs是其中最常见的一种病例组合。尽管病例组合存在一定的问题,仍被看作是一种有效的筹资和补偿模式。迄今,澳大利亚进行了二轮改革,第一轮只有维多利亚和南澳大利亚州真正使用病例组合筹资模式。第二轮病例组合与按活动筹资改革于2008年启动。除了急性住院服务以外的其他服务也正在研究相应的病例组合分类体系。澳大利亚病例...
作者:何文博; 张旭; 韩雪; 左丽倩; 单侯乾; 江丽丽; 陈雅静; 郁娟; 潘佳雪; 韩雪梅 期刊:《中国预防医学》 2019年第02期
目的分析缺血性脑卒中患者住院费用的内部构成及外部影响因素,探索缺血性脑卒中的病例组合分组,为脑卒中患者的疾病诊断相关分组的制定提供参考。方法选取2014年1月1日至2016年12月31日,某市所有三级及以上医院缺血性脑卒中患者的病案首页相关数据,采用多元线性回归方法分析缺血性脑卒中患者住院费用的内部构成和外部影响因素,运用Clementine 12.0软件中的CART分析法对缺血性脑卒中患者住院费用建立病例组合模型,利用变异系数、非...
作者: 期刊:《中国卫生质量管理》 2019年第04期
疾病相关分组是指依据病例组合将临床过程相近、费用相似的病例分到同一个DRGs组。它是泊来品,引入后经过多年的本土化研究,已充分发挥了其在学科能力评估、绩效考核等方面的重要作用,特别是和临床路径相结合,促进了医疗质量管理的精细化水平,也为支付制度改革奠定了基础。但也面临病案首页数据质量不高、编码不规范以及信息化条件的制约。本组稿件从宏观和微观层面充分探讨了疾病相关分组的实践和研究,以期助力其在我国的推广应用...
作者:刘贵浩; 薛允莲; 耿庆山 期刊:《中国病案》 2019年第02期
目的探讨剖宫产产妇住院费用的影响因素及不同病例组合下的费用控制。方法对2000年1月至2017年12月广州市某三甲医院剖宫产手术的8080例产妇病案首页数据进行Logistic、决策树和病例组合分析。结果根据Logistic回归分析和决策树分析结果,用住院天数、药占比、妊娠合并疾病、患者来源和参保情况共5个变量进行剖宫产住院费用的预测,预测准确率为70.58%。形成8种病例组合情况,筛选出超额费用患者483例,占5.98%。结论合理控制住院天数...
作者:邵慧丽; 宁传英 期刊:《中国卫生统计》 2019年第04期
目的探索本地区胆囊结石患者住院费用病例组合模式。方法收集某医院2015-2017年1448例胆囊结石患者信息,采用单因素分析、多元线性回归分析及决策树模型的E-CHAID算法进行病例组合分析。结果年龄、住院天数、手术情况三个分类节点将1448例患者分为6个DRGs组合和相应的标准费用、线外费用情况。结论 E-CHAID决策树分类算法能充分反映病情复杂程度对医疗资源消耗的影响及不同病例组合的费用差异度,可使DRGs分组更为合理。
美国医保和医疗补助服务中心(CMS)近日公布了2019年家庭健康预付费方案,该方案与2018年相比,家庭健康预付费预算增加了2.2%(4.2亿美元)。其中包括费率增加3.0%,生产率下调0.8%,其它额外支付上调0.1%,以及由于《两党预算法案》(BBA)规定的新乡村支付附加方法而减少的0.1%。此外,根据BBA的规定,从2020年开始,CMS将开始实施新的病例组合预付费方法——患者驱动分组模型(PDGM),该方法取消了诊疗服务的起付线,将费用支付周期改为30天。
作者:张音; 刘辉; 谢文新; 上官静; 曾发国 期刊:《中国医院统计》 2004年第03期
按病例组合支付医疗费用,被认为是控制医疗供方资源消耗的有效方式[1],成为各国政府医疗保障制度改革的一项重要措施.当前,我国的医保工作正在全面深入展开,采取较为合理的费用支付方式,可控制医疗费用的增长速度并促使医疗供方提高效率和质量.
目的分析全髋关节置换术患者药占比的变化及管控依据。方法采用logistic回归分析全髋关节置换术患者药占比的影响因素;将有统计学意义的变量纳入决策树分析。根据决策树分析结果进行病例组合分析,探讨每种组合下药占比的费用控制及超标情况。结果影响全髋关节置换术患者药占比的影响因素有天数、出院年份、有无抢救、有无其他手术和入院时情况等,经决策树分析出院年份和天数预测药占比的准确率为67.2%。结论病例组合分析通过...
作者:彭伟彬; 刘颜; 鲍俊翠; 梅婧; 林华照; 冯笑玲 期刊:《中国卫生经济》 2018年第12期
目的:探索异位妊娠手术患者的病例组合方案及费用标准,为相关部门决策提供参考依据。方法:提取深圳市某三级甲等医院2013—2016年1470例异位妊娠手术患者病历资料,采用通径分析筛选分类结点变量,运用决策树模型进行病例分组,计算各组合标准费用、警示费用、费用上限等指标。结果:异位妊娠手术患者病例组合的分类节点包括治疗方式、伴随病、病例分型、输血、抢救、并发症,共形成6个DRG组,各DRG组的组间异质性和组内同质性良好。结论...
作者:徐小平; 于千惠; 邓东宁; 柯冬阁; 蔡晓; 古永红; 林莉; 徐俊; 张新仕 期刊:《卫生经济研究》 2018年第05期
检索相关数据库,对2010-2016年疾病诊断相关分组(DRGs)的相关研究进行文献归纳。结果显示:有关DRGs在医院管理中的应用的文献数量总体呈逐年上升趋势,主要集中在北京和广东;大多数学者对DRGs给予积极评价;现阶段DRGs主要应用在费用管理方面,在质量管理方面的研究较少;推广DRGs的主要障碍是病案信息缺陷。应加强DRGs在医院质量管理中的应用和研究,同时不断提高病历书写质量和病案首页数据质量。
作者:陈学涛; 易东; 郭波涛 期刊:《激光》 2005年第03期
目的:探讨基于临床路径的病例组合方法和人工神经网络在病例组合中的应用.方法:利用某综合性医院的一个临床路径流程下的523份出院病例资料,采用K-MODES聚类方法进行组合,用神经网络对预测病例的病例组合进行判断.结果523份病例聚为4组,各组间费用95%可信区间互不重合;神经网络的训练误差为0.0029,病例组合预测和判断符合率为98.91%.结论:以临床路径下产生的病例为单元样本进行病例组合,结果更科学、客观.神经网络用于病例组合判断...
作者:关志强; 董朝晖 期刊:《中国卫生经济》 2004年第02期
根据"病例组合(Casemix)"的思想方法,对乙肝住院病例进行分组,计算各组的标准费用,探索确定支付标准的方法.研究提取出4个影响乙肝患者住院费用的重要因素:医疗保险、腹水、输血、抢救.按照这4个因素对样本进行分层,并结合实际意义,以及各组间费用差异的显著性,得到6个病例组,并计算了每个病例组的标准费用.
作者:刘翠; 王筱慧; 柯骏; 刘启; 钟海忠 期刊:《解放军医院管理》 2017年第01期
介绍基于病例组合理念开展医院分类病种考核管理的做法,根据各专科发展现状将医院的科室分为三类,对不同类别科室采取不同的病种管理考核方案,旨在加强学科特色凝练,优化病种收治结构,引导科室秉承三级医院看大病、解难症的功能定位,重点提高疑难复杂和急危重症的诊治能力,不断提升医院核心竞争力。同时,提出病种考核管理工作中的几点体会,包括完善病种管理机制、注重基础数据质量等。
我国医院的经费补偿自新中国成立以来一直采用"复合补偿机制",尽管在一定的历史时期较适合中国国情,并且在今后较长的时期内还有其存在的必要性,但是随着社会经济的发展、医学模式的转变以及社会医疗保健需求的不断增长,已逐步显示其内部的不协调和外在的不合理,急需加以调整和完善。本文通过把病例组合资金模型与某院资金补偿机制进行比较,分析了病例组合资金模型的优缺点,提出建立一种适合中国国情的病例组合模式的必要性。
作者:曾友燕; 王志红 期刊:《山西护理》 2006年第11期
通过介绍国内外医疗、护理机构经济补偿和支付方式,分析其优钛点.探讨适合我国社区护理服务机构的经济补偿模式,指出“病例组合”的按人头预付制是社区护理服务机构经济补偿模式的发展方向之一。
作者:陈学涛; 易东; 郭波涛; 李辉智 期刊:《医学研究生学报》 2007年第06期
目的:探讨临床路径下病例组合方法和人工神经网络在病例组合中的应用。方法:利用某综合性医院的一个临床路径流程(腰椎间盘突出行椎板切除术或髓核摘除术)下的523份出院病历资料,采用K-MEANS聚类方法进行组合,用神经网络对预测病例的病例组合进行判断。结果:523份病历聚为4组,各组间费用95%可信区间互不重合;神经网络的训练误差为0.0029,病例组合预测和判断符合率为98.91%。结论:以临床路径下产生的病例为单元样本...
作者:何凡; 沈毅; 刘碧瑶; 汪萍; 姚炯 期刊:《中华医院管理》 2006年第07期
目的建立基于浙江省医院病案首页信息且覆盖常见病种的疾病诊断相关组(diagnosisrelated groups,DRGs)。方法应用自动交互检测方法(automatic interaction detector,AID),对浙江省住院病人进行病例组合研究,用RIV(reduction in variance)值、变异系数、非参数检验和回代检验对建立的方案进行评价。结果根据ICD-10建立19个主要诊断类目及53个细类,分析后共得266个病例组合。RIV值平均值为0.2573,变异系数平均值为87.7...