作者:陈焕伟; 王峰杰; 邓斐文; 李杰原 期刊:《中华腔镜外科》 2017年第02期
腹腔镜肝中叶切除被认为是目前难度较大、极具挑战性的手术,究其原因,主要是肝中叶解剖位置特殊,紧邻第一、二肝门,解剖复杂,涉及肝血管较多,尤其是肝静脉,术中容易发生难以控制的大出血。笔者于2016年10月成功完成一例全腹腔镜解剖性肝中叶(Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ)切除术。现报道并结合文献展开讨论如下。
1全肝门血流阻断--Pringle手法 肝外科手术中首先要解决的是肝切除中的止血问题,大量术中失血、输血与手术后的并发症、死亡率、肿瘤的复发率均有明显正相关关系.随着对肝切除时血流控制技术的提高,肝断面的出血得以有效地控制,从而使肝切除手术变得简单和安全.
作者:李荣祥; 李金龙; 潘万能; 陈勇; 何平; 李劲; 周颖 期刊:《中华肝胆外科》 2004年第04期
目的探讨肝癌合并肝硬化病人不同肝血流阻断方法的比较及肝切除时肝血流阻断方法的选择.方法对62例HCC选用两种不同方法入肝血流阻断、癌肿的大小部位、术前及术后肝功能、术中出血量、术后引流量及其发生的并发症进行比较分析.结果 62例肝切除术中半肝血流阻断30例,Pringle's法32例,癌肿均完整切除,虽然半肝血流阻断组切肝范围大,但术后恢复顺利,各项观察指标均优于Pringle's法切肝组.结论肝切除时肝血流阻断方法的选择应根据病变...
作者:钟鼎文; 叶荣强; 廖永晖; 何勇; 谢元财 期刊:《赣南医学院学报》 2018年第10期
目的: 探讨腹腔镜左半肝切除手术中不同肝脏血流阻断技术的安全性和可行性。 方法: 回顾性分析2014年1月至2018年1月期间,赣州市人民医院肝胆胰外科实施腹腔镜左半肝切除的67例患者的临床资料。其中35例采用改良区域性半肝阻断技术(A组),另外32例采用Pringle入肝血流阻断(B组)。 结果: 两组患者均未术中输血或中转开腹,两组患者的术中出血量、阻断时间、术后并发症发生率及术后住院天数差异无统计学意义( P > 0.05 )...
作者:辛大平; 黄明 期刊:《中国肝脏病》 2019年第01期
作者:穆振国; 郭见光; 郝金成 期刊:《山东医药》 2005年第36期
肝切除术中常温下阻断入肝血流的安全时限是15~20min,尤其合并肝硬变的肝切除,时间更应控制在15min之内,如超过这一时限可导致肝坏死、肝衰竭.为减少术中非切除肝组织的缺血损害,许多学者采用半肝血流阻断法,然而有些病例因种种原因无法实现半肝血流阻断.为解决这一矛盾,2002年8月至2005年3月,我院采用保留半肝动脉血供的肝血流阻断技术行肝切除术32例,效果良好.现报告如下.
作者:毛岸荣; 潘奇; 赵一鸣; 张宁; 周嘉敏; 王龙蓉; 王益林; 林镇海; 王鲁 期刊:《肝脏》 2017年第02期
作者:李海民; 何勇; 窦科峰 期刊:《中华消化外科》 2006年第04期
目的对肝切除半肝血流阻断技术进行改进,预防术后肝功能不全的发生。方法对37例行肝切除患者采用肝门解剖半肝血流阻断技术。结果术后肝功能恢复快,全部病例均未出现肝功能不全,无手术死亡。结论肝门解剖半肝血流阻断方法,操作简便、省时、并发症少,是防止肝切除术后肝功能衰竭的一种有效方法。
作者:张崇耘 期刊:《山东医科大学学报》 2007年第01期
目的:探讨左肝内胆管结石的治疗方法,提高手术切除率,降低手术风险系数。方法:回顾性总结63例左肝内胆管结石患者在常温下阻断左半肝血流,行左肝叶切除、肝内含石胆管直视下切开取石和肝胆管Roux—en—Y胆肠吻合等手术后,患者术后并发症、肝内胆管结石的复发率、再手术率以及术后患者的肝功能恢复情况等。结果:本组无手术死亡,治愈率82.4%,好转率17.6%,残石率8.3%。并发症23例,胆漏2例,膈下感染4例,切口感染9例...
作者:李良科; 段勇 期刊:《中国医学工程》 2007年第09期
目的比较2种肝血流阻断法在肝癌切除术中的作用及对术后恢复的影响。方法将46例行肝切除术的肝癌病例随机分为半肝血流阻断组(hemihepafic vascular control,HVC法,n=24)和第一肝门阻断组(Pfingle's法,n=22),比较2组病例术中失血量、手术持续时间、术后并发症和术后肝功能恢复。结果2组病例术中失血量和手术持续时间差异均无显著性(P〉0.05),HVC组术后3d和7d的血清谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)明显低...
作者:靳斌; 姜旭生; 张宗利; 朱民; 刘崇忠; 陈波; 胡三元 期刊:《中华普通外科》 2010年第06期
目的 探讨半肝血流阻断技术在合并肝硬化的肝癌手术治疗中的意义.方法 回顾性分析山东大学齐鲁医院普外科2006年3月至2008年9月因肝癌行肝切除205例患者的临床资料,其中术中应用Pringle法第一肝门阻断入肝血流44例(A组)、半肝血流阻断76例(B组)、半肝血流阻断加选择性肝静脉控制85例(C组).比较3组患者肝切除手术时间和术中出血量,术后肝功能的恢复以及术后并发症.结果 3组患者肝切除手术时间比较差异无统计学意义(F=2.53,P...
作者:岳树强; 窦科峰; 曹大勇; 赵威 期刊:《医学争鸣》 2009年第08期
目的:对肝切除的手术方法进行改进,预防术后肝功能不全的发生.方法:对46例半肝血流阻断联合绕肝提拉法的肝切除术中患者的手术方法和术后恢复情况进行回顾性分析.结果:肝切除患者血流阻断时间13~47min,术中出血量140~910mL,术后患者肝功能恢复快,全部病例均未出现肝功能不全,无手术死亡.结论:半肝血流阻断联合绕肝提拉法在肝切除术中有省时、安全、出血少、解剖清晰、手术成功率高等优点,该方法对于肝脏外科具有良好的应用前...
作者:李川江 邹衍泰 林建华 方学军 崔忠林 周杰 期刊:《中华肝脏外科手术学电子》 2014年第06期
目的探讨保留半肝动脉血流的肝门阻断(半肝阻断)在肝细胞癌(肝癌)肝切除术中的应用价值。方法回顾性分析2007年1月至2013年1月在南方医科大学南方医院肝胆外科行肝切除术的422例肝癌患者临床资料。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据术中采用入肝血流阻断法不同将患者分为半肝阻断组(140例)和Pringle组(282例)。半肝阻断组男114例,女26例;平均年龄(45±12)岁;采用半肝阻断法,沿肝固有动脉向上解剖游...
腹腔镜肝部分切除术(laparoscopic partialhepatectomy),该术式具有局部创伤小,全身反应轻,术后恢复快等优势。适用于良性疾病包括有症状或最大径超过10cm的海绵状血管瘤,有症状的局灶性结节增生、腺瘤,有症状或最大径超过10cm的肝囊肿,肝内胆管结石等,以及肝脏恶性肿瘤包括原发性肝癌、继发性肝癌及其他少见的肝脏恶性肿瘤,在临床上具有一定的应用价值。腹腔镜左半肝切除术步骤包括:游离肝脏,解剖第一肝门,解剖第二肝门,标志切...
作者:覃怀成 陈希纲 钟先荣 孔勇 汪祖来 期刊:《实用医学》 2011年第19期
目的:探讨动脉阻断钳、门脉钳在半肝血流阻断中的应用价值。方法:回顾性分析近3年来62例采用选择性半肝血流阻断进行大肝癌切除术患者的临床资料,62例术中均采用动脉阻断钳阻断肿瘤侧半肝入肝血流,门脉钳阻断出肝血流的半肝血流阻断方法。结果:62例大肝癌切除均顺利完成;手术时间100~150min,平均120min。术中出血量50~750mL,平均360mL,未输血40例;术后恢复良好并痊愈出院,无肝功能衰竭及其他严重并发症,无围手术期死亡。结论...
作者:唐小玲 期刊:《齐齐哈尔医学院学报》 2009年第01期
目的探讨半肝入肝血流阻断、出入半肝血流阻断和改良式Belghiti肝血流阻断无血半肝切除术在肝切除中的应用。方法收集我院于2006年5月~2007年10月实施各类肝切除术96例,需行半肝切除的患者随机分为半肝入肝血流阻断组(A组,n=24)、出入半肝肝血流阻断组(B组,n=26)、改良式Belghiti肝血流阻断组(C组,n=26)和第一肝门阻断组(D组,Pringle,n=20)。比较各组间患者术中出血量和手术时间,术后的恢复,术后血浆管引流量、输...
作者:梁冠林 陈哲宇 文天夫 严律南 李波 曾勇 吴国长 郑光琪 张宇 张显华 李国 期刊:《中国普外基础与临床》 2008年第07期
目的评价常温下连续阻断半肝血流60min行不规则肝切除术对乙肝肝硬变患者剩余肝脏安全性的影响。方法回顾性分析1995年1月至2006年12月在华西医院施行半肝血流阻断肝切除术的232例乙肝肝硬变伴有肝细胞癌患者的临床资料。依据半肝血流阻断时间将患者分成3组:〈60min组、60~90min组和〉90min组;分析3组患者术中的出血量、输血量、肝脏功能和术后并发症发生情况。结果3组术后并发症发生情况比较差异无统计学意义(P〉0.05)。3组患...
作者:蔡联明 蓝小林 王勇斌 谢旭平 卢致洋 罗克勤 期刊:《中国现代医药》 2008年第12期
常温下第一肝门血流阻断是目前在肝切除术中运用最为普遍的一种控制肝出血的方法,长时间的入肝血流阻断易引起术后严重的肝功能不全甚至肝功能衰竭。如何合理选择肝血流阻断是减少术中出血、降低术后肝功能衰竭发生率的有效措施之一,我科自2006年3月以来,对28例肝癌伴有肝硬变的病例采取半肝血流阻断行肝癌切除术,取得了满意的临床效果,现报道如下。
作者:刘玲 祁付珍 张建淮 张峰 期刊:《四川医学》 2008年第09期
目的探讨半肝血流阻断前入路半肝切除术在巨块型肝癌中应用的安全性及可行性。方法回顾性分析我院2000年1月~2007年5月半肝切除术43例,其中行半肝血流阻断前入路规则性半肝切除术者为前入路组(n=18),传统的半肝切除术者为传统入路组(n=25);比较两组患者术中出血量、手术时间、术后肝功能的变化、术后3d总引流量、术后生存时间。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后3d总引流量、术后生存时间差异均无统计学意义;而前入...
作者:董科 温尔刚 俞小炯 期刊:《四川医学》 2010年第12期
目的研究半肝入肝血流阻断、出入半肝血流阻断和改良式Belghiti肝血流阻断无血半肝切除术在肝切除中临床运用价值。方法将同期96例需行半肝切除的患者分为半肝入肝血流阻断组(A组,n=24)、出入半肝肝血流阻断(B组,n=26)组、改良式Belghiti肝血流阻断组(C组,n=26)和第一肝门阻断组(D组,Pringle,n=20)。比较各组间患者术中出血量和手术时间,术后肝功能的恢复,术后血浆管引流量、输血量、术后并发症以及住院时间。结果 A、B、C...