摘要：目的探讨GATA3、ER、PR、TTF-1、Napsin A在乳腺癌及肺腺癌中的敏感性、特异性、异常表达率及其组合在鉴别诊断中的应用价值。方法采用免疫组化法检测GATA3、ER、PR、TTF-1、Napsin A在152例乳腺癌及116例浸润性肺腺癌中的表达,阳性细胞所占比率≥10%定义为阳性。用MedCalc软件统计各抗体及组合抗体在乳腺癌及肺腺癌鉴别诊断中的敏感性及特异性。结果 GATA3表达于87.5%的乳腺癌（管腔A/B型100%、HER-2阳性型79.2%、三阴型39.1%）及3.4%的肺腺癌（非黏液腺癌2.7%,黏液腺癌16.7%,P=0.194）。GATA3在ER阳性及阴性乳腺癌中的阳性率差异有显著性（100%vs59.6%,P〈0.05）。TTF-1表达于96.5%的肺腺癌（非黏液腺癌98.2%,黏液腺癌66.7%,P=0.013）及1.3%的乳腺癌（管腔A/B型0.9%、HER-2阳性型0、三阴型4.3%）。Napsin A表达于87.1%的肺腺癌（非黏液腺癌88.2%,黏液腺癌66.7%,P=0.172）,乳腺癌均未见表达。肺腺癌表达ER（10.2%）、PR（1.7%）。GATA3对乳腺癌的敏感性及特异性均优于ER（87.50%vs 69.08%,96.55%vs 89.66%）,而TTF-1对肺腺癌的敏感性优于Napsin A（96.55%vs 85.34%）。GATA3/TTF-1组合可鉴别87.5%的乳腺癌及93.1%的肺腺癌,而TTF-1/GATA3均阳性见于3.4%的肺腺癌及1.3%的乳腺癌。结论少数肺腺癌及乳腺癌可异常表达GATA3及TTF-1,特别是在三阴型乳腺癌及肺黏液腺癌中异常表达率偏高。在穿刺活检标本任何一种抗体都不能单独作为鉴别两者的依据。GATA3/TTF-1标记是鉴别乳腺癌及肺腺癌的首选抗体,而ER、PR及Napsin A对于鉴别诊断有较好的辅助作用。

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