摘要：[病例] 女,82岁.因下腹痛并无尿2天入院.患者2天前出现持续性下腹疼痛,伴恶心、呕吐及腹胀,近2天每日尿量约100ml,无寒战、食欲缺乏.既往有20年膀胱炎史.查体:腹部膨隆,上腹叩诊呈鼓音,下腹叩诊呈实音,有压痛及反跳痛,腹水征(-).B超检查示双肾、输尿管积水,膀胱无尿,膀胱区可见类圆形强回声.直肠指诊可触及石状硬块.摄肾、输尿管、膀胱X线片(KUB)示膀胱区有一鹅蛋大小的结石影.急诊行膀胱切开取石术.术中见腹膜外炎性粘连,可触及结石样物,腹膜难以上推,肿块穿刺抽出灰白浑浊液体,打开腹膜发现直肠前膀胱后有一13cm×10cm×8cm大小的结石样物,表面有灰白色沙粒状结晶,不活动,无法完整取出,决定钳碎取出,结石松脆,夹碎后发现外壳为同心圆形,外层为淡黄色沙状结石,中层为铜绿色细沙状结石,内层为泥状,中央有大量灰白卷曲毛发,考虑为畸胎瘤钙化,但无牙齿及骨骼.手术触及膀胱内仍有较大结石,打开膀胱,其内有一10cm×8cm×6cm大小的结石,倒入石蜡油松动后用卵圆钳撬出,右侧输尿管口排尿良好,未发现另1侧输尿管.进一步探查发现大网膜下移,末端化脓,腹腔内有陈旧性血性脓液,肠管扩张、充血、水肿并附有脓苔,左侧输卵管坏疽化脓,与卵巢粘连,右侧仅存伞部,阑尾末端被畸胎瘤侵犯粘连.术中确诊为膀胱结石,右侧卵巢畸胎瘤伴钙化,化脓性腹膜炎,左侧附件炎,阑尾炎,左侧输尿管缺如.后又行双侧附件切除、阑尾切除术.患者术后因肾功能衰竭死亡.病理诊断:①右侧附件畸胎瘤并炎细胞浸润;②左侧卵巢滤胞囊肿,慢性化脓性输卵管炎;③单纯性阑尾炎.

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