摘要：目的 观察局部尿激酶溶栓治疗维持性血液透析（MHD）患者急性动静脉内瘘闭塞的有效性和安全性.方法 选取内瘘闭塞诊断明确的患者41例,于动静脉内瘘桡动脉侧距离内瘘吻合口2 ～3 cm处,朝向吻合口方向直接穿刺,穿刺成功后由微量泵持续泵入尿激酶每小时10万单位,停止用药时间为内瘘静脉走向血管杂音响亮后2小时或治疗8小时后内瘘静脉侧仍未闻及血管杂音.结果 急性动静脉内瘘闭塞46例次中溶栓成功38例次,有效率为82.6％,剂量为39.8万单位,内瘘吻合口闻及血管杂音距离治疗开始时间为0.5 ～16小时,平均2.5小时,凝血指标基本无变化,无1例发生脏器出血和血栓栓塞等并发症.结论 内瘘闭塞是否溶栓成功与原发病无相关性.局部尿激酶溶栓治疗急性动静脉内瘘闭塞为一种有效治疗方法,其临床操作简单,出血风险率低,治疗效果明显.

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