摘要：目的应用正电子发射计算机体层显像(PET)技术,观察丙泊酚对人脑不同区域内葡萄糖能量代谢(CMGlu)的影响,探讨丙泊酚在人脑可能的作用部位.方法健康志愿者7名,每位志愿者分别在清醒、丙泊酚1.5μg/ml(镇静)和3.0μg/ml(意识消失)靶浓度状态下注射18氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)显像剂,平衡后进行PET扫描.以清醒状态作为对照,通过靶控输注(TCI)丙泊酚使志愿者达到镇静和意识消失状态.结果(1)与清醒状态比较,镇静状态下脑电双频指数(BIS)明显降低(P＜0.05),平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)和心率(HR)等指标无显著性改变;而意识消失状态下,MAP、BIS降低,呼吸抑制,呼气末二氧化碳分压(PETCO2)升高,均有显著性差异(P＜0.05).(2)与清醒状态比较,镇静状态下全脑的CMGlu下降(18.0±4.0)%.CMGlu的下降在大脑皮质最为明显(P＜0.05).CMGlu在丘脑、小脑、海马和桥脑等区域也有不同程度的降低,但与清醒状态比较,无显著性差异.意识消失状态下,全脑CMGlu与清醒状态比较显著下降了(34.1±7.0)%(P＜0.05),在丘脑、大脑皮质、小脑和海马等区域CMGlu明显低于清醒状态(P＜0.05),其中丘脑降幅最大为(51.5±5.0)%.结论丙泊酚麻醉可明显降低全脑能量代谢,低剂量的丙泊酚首先影响皮层区的能量代谢,随着丙泊酚血药浓度增加,也影响皮层下结构能量代谢,特别是抑制丘脑和海马区的能量代谢,因此这些区域可能是丙泊酚作用的重要部位.

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