摘要：目的：系统评价钬激光前列腺剜除术（HoLEP）与开放前列腺切除术（OP）在重度前列腺增生（〉70g）外科治疗中的临床疗效和安全性。方法：检索国内外有关HoLEP与OP治疗重度前列腺增生的随机对照研究,对文献进行质量评价,按Cochrane系统评价方法提取资料,采用RevMan 5.3统计软件行统计分析。结果：共纳入3个随机对照研究共计260例患者,分析显示HoLEP组和OP组国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Qmax）、生活质量评分（QOL）与剩余尿量（PVR）在术后短期（1个月与3个月）与长期（12个月与24个月）的差异均无统计学意义;切除腺体重量及术后并发症（二次导尿、尿失禁、膀胱颈挛缩/尿道狭窄、二次手术）差异无统计学意义。与OP组相比,HoLEP组血红蛋白下降值[MD=-0.95,95%CI（-1.35,-0.56）,P〈0.001]与输血[RR=0.16,95%CI（0.04,0.58）,P=0.005]都更少,而手术时间[MD=32.21,95%CI（8.91,55.50）,P=0.007]则更长。HoLEP所需留置导尿时间[MD=-3.83,95%CI（-7.17,-0.48）,P=0.02]和住院时间[MD=-5.84,95%CI（-9.51,-2.17）,P=0.002]均短于OP。结论：HoLEP和OP对重度前列腺增生的短期与长期疗效相同;HoLEP虽手术时间长,但出血量少,输血率低,术后恢复快,留置导尿时间及住院时间短;临床上应注重经尿道手术的推广及其卫生经济效益的优化。

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