摘要：目的：探讨经皮肾穿刺输尿管镜气压弹道碎石术（MPCNL）治疗肾上盏结石和肾盂结石及输尿管上段结石术中影响出血的因素.方法：回顾分析2008年3～2009年11月92例肾上盏结石和肾盂结石及输尿管上段结石采用输尿管镜经皮肾穿刺气压弹道碎石的临床资料.结果：MPCNL术后平均血红蛋白降低（13.25～4.15）g/L.输血患者占1.09%（1/92）.手术时间30～180min,平均105min.2例穿刺中出血较多,暂停手术,1例术后出现腹膜后血肿再次行开放止血,5例术后出血,夹闭肾盂造瘘管,6小时后观察出血停止.结论：为了减少MPCNL术失血量,术中操作应精准,尽可能地减少术中并发症、减少手术时间.在兼顾结石大小、类型的前提下,通道应尽可能小、通道数量应尽可能少.对于结石较大、术中出现并发症、需要多通道或大通道、存在潜在的出血因素的患者,分期MPCNL是明智的选择.

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