摘要：目的观察埃索美拉唑+复方铝酸铋颗粒+阿莫西林+甲硝唑铋剂四联根除幽门螺杆菌(Hp)治疗后,继续延长质子泵抑制剂和铋剂治疗,对胃炎患者Hp根除率的影响,以及治疗后反流症状的发生情况。方法回顾性选取2016年5月至2017年4月煤炭总医院消化内科门诊诊断为Hp胃炎的患者221例,根据治疗方法将患者分为试验组(n=110)和对照组(n=111)。试验组用埃索美拉唑20 mg,2次/d;复方铝酸铋颗粒2.6 g,2次/d;阿莫西林1.0 g,2次/d;甲硝唑0.4 g,2次/d;治疗14 d。以后继续用埃索美拉唑20 mg,1次/d;复方铝酸铋颗粒1.3 g,2次/d;共7 d。对照组仅用以上四联治疗14 d。两组治疗结束4周后,进行13 C-尿素呼气试验检测Hp,判断Hp根除情况并计算根除率;同时在以上两组治疗结束后观察患者反酸、烧心症状发生情况;在治疗中观察两组患者的不良反应发生情况。对Hp根除率和反流症状发生情况进行统计学分析,组间比较采用χ2检验。结果Hp根除率按意向治疗分析显示,试验组和对照组患者分别为89.09%(98/110)和86.49%(96/111),差异无统计学意义(P=0.554);按方案分析显示,试验组和对照组患者分别为91.59%(98/107)和88.89%(96/108),差异无统计学意义(P=0.505)。治疗后,试验组和对照组患者反酸症状的发生率分别为1.87%(2/110)和11.11%(12/111),差异具有统计学意义(P=0.006);试验组和对照组患者烧心症状的发生率分别为2.80%(3/110)和10.19%(11/111),差异具有统计学意义(P=0.028)。试验组和对照组患者不良反应发生率分别为20.00%(22/110)和23.42%(26/111),差异无统计学意义(P=0.554),两组患者均未见严重不良反应。结论四联疗法后延长质子泵抑制剂和铋剂治疗,对慢性胃炎患者Hp根除率无明显提高,但延长治疗可以减少停药后反酸、烧心症状的发生,且延长治疗后无明显不良反应发生。

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