摘要：目的探讨影响耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CR-GNB)肺炎发生及其死亡的风险因素,为临床经验性诊治和预防提供参考。方法回顾性分析2016年1月至12月226例革兰阴性菌肺炎住院患者,根据药敏结果分为碳青霉烯类耐药组114例和非耐药组112例,根据预后将耐药组分为存活组88例和死亡组26例。采取单因素及多因素分析,确定引起CR-GNB肺炎发生及死亡的独立危险因素。结果单因素分析显示,入住ICU、近期手术、长期卧床、发热、意识障碍、90天内使用碳青霉烯类抗生素、呼吸衰竭、休克、感染前有创操作、感染病原菌(ABA、SMA)、院内获得,在耐药组的比例明显高于非耐药组;入住ICU、冠心病、糖尿病、肾功能不全、呼吸衰竭、休克、留置导尿、深静脉置管、机械通气,在死亡组的比例明显高于存活组。多因素分析显示,之前90天内应用碳青霉烯类抗生素以及机械通气、鲍曼不动杆菌感染、院内获得的患者发生CR-GNB肺炎的风险增加。休克、深静脉置管、糖尿病、冠心病的CR-GNB肺炎患者死亡风险增加。结论 之前90天内应用碳青霉烯类抗生素以及机械通气、鲍曼不动杆菌感染、院内获得是发生CR-GNB肺炎的独立危险因素;休克、深静脉置管、糖尿病、冠心病是其死亡的独立危险因素。

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