摘要：目的分析MRI诊断为BI-RADS 4类的非肿块样强化（NME）乳腺癌与NME良性病变的MRI动态增强特征及ADC值,提高对BI-RADS 4类乳腺良、恶性病变MRI特征的认识,为临床制定诊疗计划提供影像学支持。方法搜集行MRI诊断为BI-RADS 4类NME乳腺病变且有完整病理结果的70例患者资料,其中乳腺癌40例,乳腺良性病变30例,分析两者MRI特征并进行比较。结果 40例NME乳腺癌表现为节段性（n=19）,线样、线样分支状分布（n=12）为主;内部强化方式以集簇状（n=14）,簇状环形（n=12）为多;时间-信号强度曲线（TIC）多为Ⅱ型（n=24）,平均ADC值为（1.15±0.19）×10^-3mm^2/s。30例NME乳腺良性病变多表现局灶性分布（n=13）;内部强化方式以均匀（n=13）,不均匀（n=11）为多;TIC曲线以Ⅰ型（n=12）、Ⅱ型（n=10）为多,平均ADC值（1.29±0.26）×10^-3mm^2/s。经统计学比较两者在强化分布特征、内部强化方式比较中差异有统计学意义,χ^2值分别为22.750、15.239。强化分布特征比较中局灶性,节段性,线样、线样分支状分布差异有统计学意义,χ^2值分别为14.962、7.234、4.073;内部强化方式比较中均匀、集簇状、簇状环形强化差异有统计学意义,χ^2值分别为10.359、4.213、5.833。两者TIC曲线比较无统计学意义（χ^2=5.830）,ADC值比较差异有统计学意义（t=2.608）。结论BI-RADS 4类NME乳腺癌多表现为节段性,线样、线样分支状分布及集簇状、簇环形内部强化,相对乳腺NME良性病灶较低的ADC值与乳腺癌强化特点相结合可增大诊断权重;局灶性分布、内部均匀强化及相对较高的ADC值对BI-RADS 4类的NME良性病变有提示作用,TIC曲线对BI-RADS 4类乳腺NME良、恶性病变诊断价值有限。

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