摘要：目的探讨多层螺旋CT（MSCT）肝穿胆管造影及血管造影成像在胆管梗阻病变的应用价值。资料与方法运用16层螺旋CT对45例胆管梗阻病变行胆管造影及血管造影多期扫描，重组胆管系统、肝动脉、门静脉的三维图像，对病变的部位、性质作出诊断，判断肿瘤与血管的关系，对恶性肿瘤可切除性进行术前评估，并与手术和病理结果作比较。结果45例胆管梗阻病例的CTA和43例胆管造影成像能满足诊断要求。对照手术和病理结果，定位诊断率为100％；整体定性诊断率为97．8％，恶性肿瘤的定性诊断率为100％。36例手术探查患者中，判断肿瘤与肝动脉、门静脉关系上，诊断符合率分别为91．6％及94．4％。29例接受手术治疗的恶性肿瘤患者中，在评估肿瘤可切除性上，准确率为95％；在评估肿瘤不可切除性上，准确率为88．8％。统计学检验分析，Kappa值为0．795，提示术前评估结果与手术结果一致性极好。结论MSCT血管和胆管造影检查对判断胆管梗阻病变的部位、性质，门静脉、肝动脉受侵犯情况具有相当高的准确性，在恶性肿瘤特别是高位胆管癌术前可切除性的评估以及制定手术治疗方案等具有重要的参考价值。

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