摘要：目的观察肺动脉栓塞(PE)的螺旋CT肺动脉造影(CTPA)征象及其演变,探讨CTPA区分急、慢性PE的价值. 资料与方法回顾性分析69例计1 241支PE患者的CTPA资料.CTPA征象包括直接征象和间接征象,根据直接征象即肺动脉内充盈缺损的形态,分为急性(aPE)、慢性(cPE)和慢性合并急性(c+aPE)3类,并与临床标准对照.28例行治疗后CTPA复查. 结果肺动脉内充盈缺损包括中心型117支(9.43%),锐角附壁型226支 (18.21%),钝角附壁型576支(46.41%),完全闭塞型215支(17.32%);管腔突然狭窄93支(7.49%),腔内网状改变14支(1.13%).CTPA诊断aPE、cPE及c+aPE分别为34例(49.28%)、29例(42.03%)和6例(8.69%),65例 (94.20%)与临床分型一致.间接征象包括主肺动脉和/或右侧叶间肺动脉扩张、胸腔积液、"肺少血"征、肺梗死、右室增大伴或不伴室间隔偏移、"马赛克"征,支气管动脉扩张.治疗后CTPA上肺动脉显示率显著提高,栓塞支数明显减少,aPE变化更明显. 结论螺旋CTPA能够清楚显示PE的征象及其演变,根据直接征象能较准确地对PE进行分型.

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