摘要：目的探讨术前超声检查及血清促甲状腺激素（TSH）水平对甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法回顾性分析了1499例甲状腺结节手术病人术前甲状腺超声表现、血清TSH水平、术后病理诊断报告，根据术后病理诊断分为甲状腺结节良、恶性组，比较两组病人超声声像特征及血清TSH水平的差异。结果分化型甲状腺癌（DTC）病人472例，其超声特征纵横比≥1、低回声、边界不清、形态不规则、微钙化、血流信号丰富的比例明显高于良性结节组，差异有显著性（χ2=253．21～398．08，P〈0．01）；以上超声特征诊断DTC的灵敏度为53．81％～76．06％，特异度70．79％～92．31％，阳性预测值为54．48％～76．28％，准确率为72．18％～80．19％，其中微钙化的特异度、阳性预测值最高。以病理诊断为标准，术前超声判断DTC的准确率为83．26％，诊断甲状腺结节良、恶性总的准确率为86．59％。DTC病人术前血清TSH水平明显高于甲状腺良性结节组，且肿瘤直径〉1cm较≤1CIll的病人血清TsH明显升高，差异有显著性（￡=38．89、7．23，P〈0.01）。结论术前超声检查和血清TSH水平检测有助于鉴别和预测甲状腺结节的良、恶性；超声特征结合血清TSH水平升高对甲状腺癌有重要的诊断价值。

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