摘要：1临床资料 病例1:病人男,46岁,主因右腰部剧痛3h入院,既往高血压病史8年,肾结石病史2年.患者于晨起上班途中突然出现右腰部剧痛,向会阴部放散,大汗、恶心、呕吐,考虑肾结石,急查双肾、输尿管超声提示:双肾泥沙样结石.入院后查体:血压:24/12.7kPa(180/95mmHg),面色苍白,左侧卧位,心率84次/min,律整,腹软,右肾区叩痛,双下肢无浮肿.入院诊断:肾结石.给予抗感染、解痉、止痛治疗3h后症状无缓解.考虑患者疼痛剧烈,高血压病史多年,应警惕主动脉夹层,急诊心脏超声示:左室肥厚.心电图示:左室高电压,V4-6导联T波倒置.胸腹MRI示:升主动脉起始部扩张,内膜撕到腹主动脉.诊断为主动脉夹层Ⅰ型.给予吗啡、倍他乐克、压宁定等药物30min,测血压为18.7/10.7kPa(140/80mmHg),症状减轻,疼痛缓解.继续给予降压、抗感染、对症治疗,血压控制在14.7/9.3kPa(110/70mmHg),心率控制在60～70次/min,2周后出院.

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