摘要：目的比较宫腔内放置COOK球囊支架和宫内节育器(IUD),预防宫腔粘连再次形成的效果。方法选择2015年1月-2018年1月在江西省妇幼保健院行宫腔镜下宫腔粘连分离术的中度宫腔粘连患者122例,据随机数字法分为COOK球囊组(60例)和IUD组(62例)。其中COOK球囊支架组:宫腔粘连分离术后即刻于宫腔内放置COOK球囊支架1枚,再于1周后取出COOK球囊,术后开始予雌孕激素行人工周期治疗,术后1个月行宫腔镜检查术判断治疗效果。IUD组:宫腔粘连分解术后即刻于宫腔内放置宫型IUD 1枚,同COOK球囊支架组同方案术后立即予雌孕激素行人工周期治疗,术后1个月行宫腔镜检查术,并取出IUD。术后1个月复行宫腔镜检查,据宫腔镜检查结果必要时分解粘连,根据内膜修复情况,予人工周期治疗3个月,根据术后首次宫腔镜探查,评判手术后粘连复发情况,及月经量改善的状态,术后1年随访妊娠率。结果COOK球囊组和IUD组的宫腔粘连复发率分别为10.0%(6/60)和19.4%(12/62),经量改善有效率分别为85.0%(51/60)和69.4%(43/62),两组比较差异均有统计学意义(P=0.041,P=0.047)。COOK球囊组和IUD组的术后妊娠率分别为70.0%(42/60)和64.5%(40/62),差异均无统计学意义(P=0.452)。结论与放置宫型IUD方法相比,放置COOK球囊在宫腔镜粘连分离术后预防再粘连的效果更好,并且能更好地改善月经情况。但两组患者术后妊娠率无明显差别。

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