摘要：目的比较后腹腔镜下输尿管切开取石和微创经皮肾镜（通道≤F18）治疗输尿管上段嵌顿性结石合并肾积脓的临床疗效。方法回顾对比分析2014年3月-2016年12月来我院采用后腹腔镜下输尿管切开取石（retroperitoneoscopic ureterolithotomy,RPUL）和微创经皮肾镜取石（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,m PCNL）治疗输尿管上段嵌顿性结石合并肾积脓63例。其中A组行后腹腔镜下输尿管切开取石术31例（均完整取出结石,其中有2例合并输尿管息肉术中同时予以切除,1例因双J管位置不佳出现术后明显尿外渗,围手术期无一例发生感染性休克）;B组行经皮肾镜气压弹道碎石术32例（其中3例术后出现感染性休克,1例术后形成肾动静脉瘘,行选择性肾动脉栓塞术（Selective renal arterial embolization）治疗,2例术中发现肾积脓明显行二期取石）。比较两组术后病例体温升高≥38.5℃的平均持续天数、术后第2d尿白细胞计数及出血量等指标。评价两种手术方式的疗效和安全性。结果 A组（RPUL组）相比B组（m PCNL组）,术后病例体温升高≥38.5℃平均持续时间明显缩短（P〈0.01）、术后第2d尿白细胞变化情况（P〈0.05）、术中出血量A组（RPUL组）明显少于B组（m PCNL组）、术后A组（RPUL组）并发感染性休克概率低于B组（m PCNL组）。结论 RPUL治疗输尿管上段嵌顿性结石合并肾积脓者,术后出现感染加重甚至感染性休克等并发症的概率明显减少,出血风险相对较低,是治疗输尿管上段嵌顿性结石合并肾积脓的可靠手术方式。

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