摘要：目的：观察晚期肿瘤患者体外静脉-静脉转流热灌注治疗(VV-PISH)期间血流动力学的变化。方法：18例晚期肿瘤患者。年龄29～73岁，ASAⅠ～Ⅱ级，术前检查心肺功能基本正常。无脑转移和大血管内癌栓形成。麻醉诱导后行桡动脉、右锁骨下静脉穿刺测压。通过右颈内静脉放置Swan-Ganz导管行心功能监测。双侧股静脉经皮穿刺插入股静脉插管，连接体外热疗机(TEMET SYSTEM 1000)。经全身肝素化后行热灌注治疗。术中监测食管温度与直肠温度，分别记录加温前、食管温度39℃、40℃、41℃、42℃、42℃1h、42℃2h与降温期40℃、39℃、38℃时的血流动力学参数，对术中血压下降超过基础值的30％或心率>130次／min者。分别给予去甲肾上腺素和艾司洛尔处理，并记录各时段的药物使用总量。结果：随着体温的升高。心率(HR)、心脏指数(CI)、中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)逐渐增加。HR，CI，MPAP，PCWP在41℃时与加温前比分别增加了55％，100％,18％和49％。当体温>41℃，CVP和平均主动脉压(MAP)也开始出现非常显著的变化。此时腿常>130次／min。MAP降低常超过基础值的30％，需间断静注艾司洛尔和去甲肾上腺素予以控制。去甲肾上腺素用量在42℃1h～42℃2h时段明显大于42℃～42℃1h时段。降温达38℃后HR，CI，CVP，MAP，MPAP基本恢复正常。但PCWP仍高于其正常值的上限。结论：VV-PISH期间随着体温的升高可产生明显的血流动力学变化。当食管温度>41℃时应使用药物加以调控。治疗平台期的后1h心血管系统对高温的耐受力显著下降。降温达38℃后PCWP仍然明显高于正常值。提示术前选择患者时应注重其循环系统的代偿能力，并加强术中、术后循环系统的监测与调控。

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