摘要：目的比较雷米芬太尼丙泊酚全凭静脉麻醉(TⅣA)与异氟醚丙泊酚静吸复合麻醉对机体应激反应的影响.方法ASA Ⅰ-Ⅱ级普外科手术患者40例,随机分为雷米芬太尼复合丙泊酚组(Remi组)和异氟醚复合丙泊酚组(Iso组),每组20例.在相同诱导方案完成插管后,TIVA组以雷米芬太尼0.1～0.2 μg·kg-1·min-1复合丙泊酚3～5 mg·kg-1·h-1维持麻醉;Iso组以1%～2.0%异氟醚复合丙泊酚3～5 mg·kg-1·h-1维持麻醉.测定麻醉前、手术开始后15、60 min的血糖(Glu)、血浆去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cort)的浓度,以及术后24、72 h的血浆Cort浓度.结果手术开始后15和60 min,Remi组的Glu为(5.0±0.6)mmol/L和(5.2±0.4)mmol/L,NE为(188.7±134.7)ng/ml和(151.6±95.1)ng/ml,Cort为(10.6±3.8)μg/ml和(18.2±5.3)μg/ml,均明显低于同一时点Iso组所测值:Glu为(7.1±1.0)mmol/L和(8.7±0.5)mmol/L;NE为(295.3±176.7)ng/ml和(434.7±224.7)ng/ml;Cort为(15.6±8.9)μg/ml和(26.0±5.5)μg/ml(P＜0.05).Remi组术后24 h血浆皮质醇浓度为(22.8±5.7)μg/ml也明显低于Iso组的(28.2±6.3)μg/ml(P＜0.05).结论与异氟醚复合丙泊酚麻醉比较,雷米芬太尼复合丙泊酚能明显降低术中、术后机体的应激反应.

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