摘要：目的评价治疗二月末和六月末痰涂片和痰培养阴转对耐多药结核病(Multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)患者治疗结局预测的有效性。方法2010年1月1日—2016年6月30日江苏省结核病患者信息管理系统登记的镇江、南通、徐州和连云港市的MDR-TB患者为研究对象,收集每个患者二月末和六月末痰涂片和痰培养阴转的信息,通过分析痰菌阴转情况,评价治疗结局预测的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值和受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC),比较两时期痰涂片和痰培养对治疗结局的预测效率。结果共纳入MDR-TB患者440例,治疗成功率74.8%。二月末痰培养阴转预测灵敏度(88.1%)、特异度(54.1%)、阳性预测值(85.0%)和阴性预测值(60.6%)均高于痰涂片(分别为81.8%、48.6%、82.5%和47.4%);六月末痰培养法阴转预测灵敏度(94.5%)、特异度(62.6%)、阳性预测值(89.3%)和阴性预测值(77.5%)均高于痰涂片法(分别为93.6%、53.5%、86.9%和71.6%)。二月末和六月末痰涂片和痰培养阴转的ROC曲线下面积分别为0.652和0.711(P=0.06)以及0.736和0.786(P=0.05),痰涂片阴转的诊断价值低于痰培养,差别在临界值附近。结论痰涂片阴转预测MDR-TB患者治疗结局的有效性低于痰培养。建议采纳WHO建议,同时使用痰涂片和痰培养监测MDR-TB患者的疗效,以便更有效地预测治疗结局。

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