摘要：目的：探讨在保持有效灌注压前提下实施控制性低中心静脉压（LCVP）对肝叶切除术患者术中出血量的影响。方法：将50例ASA分级为I或者Ⅱ级并拟行肝叶切除术的患者随机分为LCVP组（L组，n=25）和对照组（N组,n=25），两组患者均选择气管内插管全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉，L组从麻醉诱导后到肝实质横断分离完成时，严格控制液体输注速度，并辅予微量泵输注少量硝酸甘油，将CVP控制维持于0—5C／11H2O，肝叶切除和止血完成后，以晶胶体补充所缺失容量，保持正常血流动力学稳定；N组则采用传统液体管理方法，将CVP维持于正常水平（6—12cmH2O）。两组患者均根据出血情况调整输液速度，出血量达血容量25％以上且红细胞压积（Hct）〈25％或血红蛋白（Hb）〈70g／L时输注浓缩红细胞悬液。比较两组患者手术前、切肝开始时、肝叶切除完成后和术毕血流动力学变化，记录两组患者术中出血量、输血量、输液量及尿量。结果：在保持有效灌注压前提下，两组患者围术期血流动力学变化维持稳定，差异无统计学意义（P〉0．05）；L组在术中出血量、输血量、输液量均明显少于对照组（P〈0．05）。结论：LCVP可明显减少肝叶切除术中的出血量、输血量及输液量。
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