摘要：目的 探讨多层螺旋CT血管成像（MSCTA）在辅助儿童卵巢肿瘤蒂扭转中的定位诊断价值及精准手术意义。方法 回顾性分析2008年1月至2015年9月重庆医科大学附属儿童医院15例进行了MSCT双期增强的经手术证实为儿童卵巢肿瘤蒂扭转的CT影像数据,采用多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）等多种血管成像后处理方法显示卵巢血管变化,定位肿瘤起源及扭转侧别,并与手术结果对照。结果 15例2个月至11岁的卵巢肿瘤蒂扭转患儿中良性肿瘤11例（畸胎瘤9例,浆液性囊腺瘤2例）,恶性肿瘤4例（卵黄囊瘤3例,混合性生殖细胞肿瘤1例）。MSCTA显示的卵巢血管变化主要表现为患侧卵巢供血动脉远端反常增粗、扭曲以及肿瘤血管网形成,引流静脉表现为卵巢周围静脉丛增粗、迂曲、密度增高,个别可见“漩涡征”。术前MSCTA显示卵巢肿瘤供血动脉为下行的卵巢动脉供血来源5例,为上行的子宫动脉卵巢支供血来源10例,定位肿瘤起源于左侧卵巢并扭转4例,起源于右侧卵巢并扭转11例,均与术中发现一致。术中依据MSCTA提供信息准确选择了手术切口位置、精准离断了肿瘤血管并切除了肿瘤及病变侧卵巢,节约了手术时间,减少了出血量。结论 MSCTA能在术前准确显示卵巢肿瘤血管、定位肿瘤起源及扭转侧别,对儿童卵巢肿瘤蒂扭转精准手术具有重要辅助指导意义。

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