华西医学杂志 统计源期刊
West China Medical Journal
杂志简介：《华西医学》杂志经新闻出版总署批准，自1986年创刊，国内刊号为51-1356/R，是一本综合性较强的医学期刊。该刊是一份月刊，致力于发表医学领域的高质量原创研究成果、综述及快报。主要栏目：述评、专家论坛、指南解读、论著、公共卫生决策、医院管理与教学、综述、病例解读、病例报道等
杂志简介：《华西医学》杂志经新闻出版总署批准，自1986年创刊，国内刊号为51-1356/R，是一本综合性较强的医学期刊。该刊是一份月刊，致力于发表医学领域的高质量原创研究成果、综述及快报。主要栏目：述评、专家论坛、指南解读、论著、公共卫生决策、医院管理与教学、综述、病例解读、病例报道等
作者：冯哲; 陈香美 刊期：2018年第07期
急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）作为复杂重症肾脏疾病一直是国际国内研究的焦点和热点。我国在AKI流行病学的研究领域已经取得长足进步,初步明确了我国AKI的发病率、地域分布特征及危险因素等,但进一步的AKI预防和治疗的问题随之而来。针对AKI疾病本身的高死亡率和高致残率的诊治,该文汇总并解析了我国AKI患者防治的两大难题：生物标志...
作者：Claudio; Ronco; 张凌; 陆任华; 常平; 刘娇; 刘松桥; 陆国平; Mauro; Neri; Gianluca; Villa; Anna; Lorenzin; 王敏敏 刊期：2018年第07期
该文参照最近急性透析质量倡议的国际术语标准化倡议专家共识,结合中国实际,回顾整理了重症肾脏替代治疗和体外血液净化的中文术语命名,介绍了膜材、滤器、溶质和液体跨膜转运、治疗管理相关的流量剂量、机器设备部件技术,以及其他当前发展的体外治疗例如血浆置换、多器官支持治疗、肝脏支持、肺脏支持和脓毒症血液净化的有关定义和术语。该标准...
作者：Mark; R.Marshall; 张凌; 王敏敏; 刘新宇; 周昱 刊期：2018年第07期
脓毒症是宿主对感染的反应失调,产生危及生命的器官损害;是重症监护病房患者死亡的主要原因。内毒素作为触发体内瀑布式炎症级联反应的源头,引起大量促炎及抗炎因子释放,在脓毒症的发病中起重要作用。因此,目前认为清除内毒素是改善脓毒症预后的有效手段。目前多黏菌素B吸附柱（PMX）和吸附性血滤膜（o Xiris）均能吸附内毒素。该文总结了现有的...
作者：北村伸哉; 张凌(译) 刊期：2018年第07期
在日本的重症监护病房中,连续性血液净化疗法最常用的抗凝剂是甲磺酸萘莫司他（nafamostat mesilate,NM）,比例达到了85%。其最大的特点是即使对具有高出血风险的患者群进行治疗也不会使滤器寿命缩短,可以安全使用。但是,也有报告称NM出现过不少严重的过敏反应,一般认为连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）开始后...
作者：赵宇亮; 买红霞; 付平 刊期：2018年第07期
急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）可表现为由多种原因造成的肾功能急剧下降,是影响多器官多系统的临床重症,病死率较高。连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）具有血流动力学稳定、有效清除中大分子、改善炎症状态、精确控制容量负荷等多种优势,在AKI的救治中发挥着重要作用。受循证医学证据所限,CRRT治疗AKI...
作者：杨荣利; 周恒杰 刊期：2018年第07期
肝衰竭的治疗包括药物治疗、人工肝治疗以及肝移植等手段。该文介绍了目前临床常用的非生物型人工肝技术,主要包括血浆置换、胆红素吸附、连续血液净化治疗、血浆透析滤过、反复通过白蛋白透析、分子吸附再循环系统、Prometheus系统等;并阐述了如何根据肝衰竭患者不同的临床表现,选用恰当的人工肝技术;还概括了近年来生物型人工肝的进展,对未来...
作者：庄乔琳; 洪芳明; 詹明澄; 古世基; 许翔浩 刊期：2018年第07期
急性肾损伤是重症患者常见之并发症,经常合并多重器官衰竭,一旦需要透析治疗,病死率相当高。连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）以缓慢而持续的治疗方式达到移除水分及毒素的目的,可同时兼顾血流动力学稳定、体液平衡及营养的补充,已经逐渐成为重症透析治疗的主流方式,甚至成为多器官衰竭时的辅助支持治疗。然而,...
作者：刘峰; 汤锦花; 庄守纲 刊期：2018年第07期
表观遗传学的研究进展表明,多种表观遗传学修饰包括乙酰化、甲基化和微RNA（microRNA,miRNA）参与急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的发病机制。近期研究发现,通过药物抑制组蛋白去乙酰化酶增强组蛋白乙酰化导致更严重的肾小管损伤,并加重和延缓肾脏结构和功能的恢复。缺血/再灌注损伤肾脏发生DNA启动子甲基化的变化。Mi RNA的表达也与AKI...
作者：黄蓉双; 张凌; 付平 刊期：2018年第07期
急性透析质量倡议（Acute Dialysis Quality Initiative,ADQI）工作组于2017年了一系列以＂精准连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）＂为主题的系列指南,其主要内容包括4个部分,即：CRRT的患者选择和时机、精准CRRT和溶质控制、CRRT精准液体管理以及重症AKI治疗技术进展。该文对2017年ADQI指南进行解读。
作者：谢志超; 康焰 刊期：2018年第07期
拯救脓毒症运动指南2016版的是全球治疗脓毒症的进一步跨越。此次指南认可了脓毒症新定义。总体而言,新指南并未对原有指南的治疗原则作出重大改动,仅在具体操作细节上作出更简洁、更具依从性的修改。在临床实践中正确理解新版指南、根据实践合理运用指南是管理脓毒症,进行精准、有效治疗的关键。
作者：张凌; 李佩芸; 魏甜甜; 杨莹莹; 陈志文; 林丽; 付平 刊期：2018年第07期
目的观察简化枸橼酸抗凝技术应用于持续缓慢低效血液透析（sustained low efficiency dialysis,SLED）中的安全性及有效性。方法前瞻性分析四川大学华西医院肾脏内科2017年3月—2018年5月收治的急性肾损伤或终末期肾脏疾病患者,均进行简化枸橼酸抗凝的SLED治疗模式。所有患者血管通路采用颈内/股静脉留置双腔导管,机器采用费森尤斯4008s ARr Tpl...
作者：廖宇捷; 舒英; 龚蓉; 韩天曌; 童玉娜; 李友琴; 游畅 刊期：2018年第07期
目的探讨连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）联合血液灌流（hemoperfusion,HP）模式在糖尿病合并尿毒症脑病患者中的治疗效果。方法回顾性收集2010年1月—2017年12月收治的糖尿病合并尿毒症脑病患者55例,根据治疗模式不同分为CRRT联合HP组（CRRT＋HP组）28例和血液透析（hemodialysis,HD）联合HP组（HD＋HP组）27...
作者：陈德政; 张凌; 李明鹏; 张勇; 方宏; 徐伟钧; 王明莉; 杨建兵; 唐小琰; 付平 刊期：2018年第07期
目的分析连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）在蜂蜇伤致横纹肌溶解症合并急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）中的应用。方法前瞻性分析简阳市人民医院、四川大学华西医院及安岳县人民医院2013年1月—2016年12月收治的132例蜂蜇伤致横纹肌溶解症患者,其中62例合并AKI,均接受CRRT治疗,采用连续性静脉-静脉血液...
作者：张春乐; 金岚菲; 于洋; 崔天蕾; 付平 刊期：2018年第07期
目的评价异位中心静脉穿刺留置带隧道带涤纶套透析导管（tunnel cuffed dialysis catheter,TCC）治疗导管功能障碍合并导管纤维蛋白鞘的有效性与安全性。方法选取2016年6月—2017年6月于四川大学华西医院就诊发现导管功能障碍伴有纤维蛋白鞘重新异位中心静脉穿刺留置TCC的维持性血液透析患者14例。记录手术及术中并发症情况。结果 14例患者均成...
作者：陈志文; 唐晓娟; 王蓓蓓; 张胜; 魏甜甜; 代明金 刊期：2018年第07期
目的探讨微量泵补钾在连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）患者治疗中的可行性及应用效果。方法 2018年3月—5月纳入行CRRT的危重症患者,并随机分为微量泵组和传统补钾组。治疗过程中,微量泵组使用微量泵入10%氯化钾,传统补钾组采用传统的加10%氯化钾入置换液的方式补钾,通过测定两组患者CRRT治疗前（0 h）和治疗...