摘要：目的研究在气道分泌物较多或吸入异物的有创通气患者中,行纤维支气管镜治疗后应用肺复张策略的治疗效果。方法 2012年9月-2014年7月抽样选取200例气道分泌物较多或吸入异物的有创通气患者,随机分成治疗组（n=100）和对照组（n=100）,两组患者均行纤维支气管镜清理呼吸道治疗,其中治疗组进行肺复张策略,观察两组患者治疗前、治疗后2 h氧合指数、动脉血二氧化碳分压（Pa CO2）、心率、气道阻力、肺动态顺应性（Cdyn）变化及有创通气时间和住重症监护病房（ICU）时间。结果治疗后,治疗组和对照组氧合指数分别为（291.14±38.49）、（241.39±35.62）mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）,Pa CO2分别为（41.65±7.73）、（38.87±7.97）mm Hg,Cdyn分别为（48.94±11.21）、（39.59±10.98）m L/cm H2O（1 cm H2O=0.098 k Pa）,均较治疗前升高（P〈0.05）;治疗组和对照组心率分别为（95.41±20.59）、（106.47±19.11）次/min,气道阻力分别为（17.87±8.32）、（23.98±7.88）cm H2O/（L·s）,均较治疗前降低（P〈0.01）。治疗组有创通气时间为（15.72±6.42）d,住ICU时间为（19.85±8.12）d,对照组有创通气时间为（20.49±7.21）d,住ICU时间为（27.87±10.33）d。与对照组治疗后比较,治疗组治疗后患者的气道阻力降低、有创通气时间和住ICU时间减少,Cdyn、氧合指数和Pa CO2均升高（P〈0.01）;心率改变组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在气道分泌物较多或吸入异物的有创通气患者中,行纤维支气管镜治疗后应用肺复张策略,使患者萎陷的肺泡能够再次复张,能显著改善患者肺通气和换气功能障碍,增加了肺的顺应性,提高肺弥散功能,从而缩短有创通气时间和住ICU时间,对患者的治疗有重要意义。

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