摘要：目的 提高肾移植患者定期门诊随访、及时就医的依从性,提高其长期存活率.方法 回顾性分析1995～1999年在常规健康教育模式下的287例肾移植患者门诊随访、及时就医、移植肾失功情况,针对性分析肾移植患者不遵医行为导致移植肾失功的相关因素.2000年成立移植之家,构建移植社区网络,采用温馨服务策略.分别追踪比较3年后两组患者不同健康教育模式下定期门诊随访情况.结果 全程健康教育组＞1年肾移植患者随访率高于常规健康教育组,差异具有统计学意义（P＜0.01）.结论 全程健康教育提高了肾移植患者定期门诊随访的依从性,提高了移植肾长期存活率.

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