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后路钉棒系统经伤椎置钉短节段内固定对L1椎爆裂性骨折压迫髓腔所致不全瘫的疗效

作者:冯阳阳; 武政; 刘向栋; 常宝生; 周煜虎; 赵程锦 延安大学附属医院骨科; 陕西延安716000
后路钉棒系统   伤椎   短节段   腰椎爆裂性骨折  

摘要:目的:探究后路钉棒系统经伤椎置钉短节段内固定对L1爆裂性骨折压迫髓腔所致不全瘫的疗效。方法:选取2014年1月至2015年1月84例L1椎爆裂性骨折压迫髓腔所致不全瘫患者,按照完全随机比法分为对照组和观察组各42例。观察组采取后路经伤椎置钉短节段椎弓根钉棒系统内固定术,对照组采取跨伤椎置钉内固定术,比较两组椎体压缩率、Cobb角、椎管容积减少比,手术时间及术中出血量,术后VAS评分,同时随访1年,比较两组患者的远、近期疗效。结果:观察组手术时间及术中出血量均较对照组高,组间比较具有统计学意义(P〈0.05);两组患者术后VAS评分均较术前降低,比较具有统计学意义(P〈0.05);但术后组间VAS评分比较无统计学意义(P〉0.05)。与术前相比,两组患者术后的椎体压缩率、Cobb角、椎管容积减少比均明显降低,且以观察组降低更为显著,各项指标手术前后及术后组间比较均具有统计学意义(P〈0.05)。观察组末次随访时椎体高度和Cobb角丢失率均低于对照组,比较具有统计学意义(P〈0.05)。随访1年内,观察组内固定失败率低于对照组[11.90%(5/42)vs 30.95%(13/42)],有统计学意义(χ~2=4.53,P〈0.05)。结论:后路钉棒系统经伤椎置钉短节段内固定术治疗L1爆裂性骨折压迫髓腔所致不全瘫的近远期疗效均较显著,值得在临床上广泛应用。

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