手术后患者的护理赏析八篇

手术后患者的护理第1篇

腹腔镜是近十年来快速发展的一种高科技微创手术方式。腹腔镜外科手术主要是通过观察腹腔镜电视摄像系统产生的动态实施，借助二氧化碳气腹或非气腹装置建立手术空间，在体外合理应用腹腔镜手术器械而进行的微创外科手术。随着科技进步，新设备不断研发，腹腔镜技术的先进性受到广泛重视，它以创伤小、失血少、痛苦轻、恢复快、瘢痕小、住院时间短而受到医患的欢迎。

1 术前护理

1.1 心理护理

由于缺乏医学知识，且腹腔镜是一种新技术，大多数患者对腹腔镜手术缺乏了解，担心预后；以及进入陌生环境、缺乏安全感、对医护人员缺乏信任等等都会使患者情绪紧张害怕。因此接待患者应积极热情，向患者介绍医院、病房环境、有关规章制度，使患者尽快适应医院环境，取得患者信任。细心听其倾诉，了解焦虑的真正原因，尊重患者、理解患者。向患者及家属讨论病情及手术情况，了解患者需要，介绍手术安全性及可靠性，介绍治愈病例和医院技术力量，协助取得患者家属的支持，告知所行麻醉方式能达到无痛觉、无知觉、苏醒快，使其放松、放心、有充分的思想准备，消除紧张情绪。必要时给予适当镇静剂和安眠药，保证患者充足睡眠。

1.2 术前准备

1.2.1 胃肠道准备

排空肠道可避免因麻醉后肛门括约肌松弛排便于手术台上，减少污染的机会。充分的肠道准备是手术成功的必要条件。术前2日禁食豆类等易产气食物，术前禁食6 h，禁饮4 h，术前晚及术日晨用生理盐水清洁灌肠。术晨留置胃管，便于手术野显露和减少穿刺中发生胃穿孔的危险。

1.2.2 膀胱准备

术前嘱患者排空膀胱。必要时插尿管留置，保持术中膀胱的空虚状态，以免穿刺时误伤膀胱。

1.2.3 手术区皮肤准备

术前一日剃除整个腹部至会阴部的毛发，以减少术口感染的机会。因术中脐部要进行穿刺，所以，脐部应重点进行清洁，一般用松节油擦净脐孔污物，清洁后用络合碘消毒。

1.2.4 抗生素的应用

术前预防性应用抗生素能降低患者术后感染的机会。

1.2.5 其他

对有高血压患者，术前密切监测血压。血压高者，口服降压药至术晨，将血压控制在正常范围。

2 术后护理

（1）按常规铺好麻醉床，患者回房后根据不同的麻醉做相应的护理。全麻患者予平卧位，头偏向一侧，保暖，上心电监护，观察患者意识及面色变化，保持呼吸道通畅。给予氧气吸入。观察各管道是否通畅并妥善固定。（2）密切监测生命体征并做好记录，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、心率的改变。术后3天每天测4次生命体征，正常改为每天1次。（3）保持各管道通畅，防止扭曲、阻塞。注意观察胃管引流液的颜色、量、性质并记录。观察尿液颜色、量，发现异常及时报告医生，尿管应尽早拔除，一般24 h予拔尿管。注意观察腹腔引流管引流液的颜色、量、性质，并做好记录。（4）做好生活护理，一般手术后6 h可鼓励患者适当进流食，帮助患者适当下床活动，增加肠蠕动，减少术后黏连的发生，减轻腹胀。（5）每天更换引流装置，做好口腔护理及尿道口护理。（6）疼痛：保持环境清洁、安静。腹腔镜手术创伤小、痛苦轻，一般不需特殊处理。对痛阈较低的患者，认真听取患者主诉，耐心解释，进行心理疏导，转移注意力。必要时给予镇痛剂减轻疼痛。（7）腹腔穿刺孔的观察和护理，腹腔穿刺孔可用创可贴黏贴，每日观察腹壁穿刺孔有无渗血、渗液，保持干燥。如有渗血、渗液给予加压包扎并通知医生。

手术后患者的护理第2篇

【关键词】手术;疼痛;护理

疼痛是腹部手术术后最常见的症状之一。我们对117例腹部手术患者进行了术后疼痛护理干预,效果满意,现报道如下。

1临床资料

117例腹部手术患者,男66例、女51例,年龄22～75岁。其中胆道手术38例,胃部手术35例,肝脾手术25例,其他上腹部手术19例。

2护理方法

2.1心理护理:护士应主动关心和尊重患者,耐心听取患者的主诉,理解患者对疼痛的反应,并以娴熟准确的操作技术取得患者信任,使其心理上有安全感,提高对治疗护理的依从性。进行术后疼痛宣教,解释疼痛出现的原因,告诉疼痛可能会出现的时间、性质、缓解方法,术后解释有一定的渗血和疼痛是正常的[1] ,让病人了解有关疼痛的知识,有效控制住焦虑情绪,从而提高疼痛阈值,增强心理上的安全感。使用浅显易懂的语言说明手术的成功,以减轻因患者焦虑等不良情绪造成的增敏性疼痛。请性格开朗、乐观的患者与其交流,通过正面或积极的言语和暗示引导患者,提高患者的疼痛控制能力。对任何可能会引起疼痛的处理都应告诉患者,让其有心理准备。

2.2一般护理:创造良好的病室氛围:病房温度 光线适宜,尽可能降低噪音,创造整洁、安静、舒适的住院环境。开展时间护理,尽量将治疗、护理集中在适宜的时间段进行,避免对睡眠时间的干扰以促进患者较好的入睡来减轻术后疼痛。同时指导患者学习一些预防及减轻疼痛的技巧,如咳嗽或做深呼吸时用手或枕头按住切口,以防牵扯缝线,引起伤口疼痛。注意观察伤口有无渗出、出血及感染迹象;顺引流管走势将其妥善固定,减少因翻身活动引流管刺激引起的疼痛;协助患者翻身,背部置靠垫,膝下置软枕保证舒适;指导患者侧身起床,使肌肉松弛,张力减小,可减轻疼痛。留置引流管的患者翻身及改变时,避免压迫、扭曲、牵拉管道及时排尿防止术后尿潴留,如出现排尿困难时,立即诱导排尿(如听流水音、按摩膀胱区、针灸等),必要时给予导尿等分散患者注意力,采用视觉分散法:电视、读小说 ,听力分散法:音乐、听故事,触觉分散法:轻轻按摩伤口周围的皮肤。

2.3应用镇痛药的护理:了解各种镇痛药物的不良反应,并注意观察。对担心止痛药物作用的患者,说明在强烈疼痛的情况下,使用止痛药是不易产生依赖性的,而持续忍受强烈的疼痛则会对机体产生不良的影响;对疼痛性质明显、原因清楚的手术后切口疼痛患者应采取预防性用药、定时用药,而不是待到疼痛难以忍受时再给药;由于药物的吸收和代谢速度因人而异,应该依个体情况选择恰当的药物;部分患者常规剂量镇痛无效,患者依然疼痛,不要将因疼痛而要求增加止痛药剂量而当作成瘾。所以,给药时观察患者的反应及动态变化,尤其是第一次给药后,应了解患者的反应以确定其用药剂量。

3体会

手术后疼痛既可影响患者的生活质量、切口愈合,还会对患者家属造成不良心理的刺激。除手术创伤、引流管刺激外,术后疼痛还受主观因素如性格、对疼痛的敏感度及注意力、心理状态等因素影响,也受客观因素如环境、教育、暗示作用等影响。我们针对本组117例腹部手术患者术后疼痛的原因,在常规腹部手术术后护理方法的基础上采取行之有效的护理干预措施,包括健康宣教、心理护理、基础护理、镇痛药护理等措施。结果表明,在精心护理后,本组患者术后 24h、72h VAS评分减低,镇痛药物应用减少。因此,我们认为高质量的护理干预是消除腹部手术患者术后疼痛,使其迅速康复的有效保证。

手术后患者的护理第3篇

唇裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形。近几年来采用下三角瓣手术法、旋转推进手术法及保留前唇原长的修复手术方法修复唇裂162例。术后患者外形及功能满意，无1例发生感染和伤口裂开，取得了满意的效果，护理体会如下。

资料与方法

本组男97例，女65例，年龄2个月龄～19岁；其中单侧完全性唇裂68例，不完全性43例，双侧完全性唇裂17例，不完全性11例，混合性23例。

护 理

术前护理：①术前心理护理：根据唇裂手术的适宜年龄，一般多数为小儿，针对这一特点。首先要做好患儿的心理护理，要善于了解儿童的心理变化，有许多患儿离开家里到医院，就会感到十分恐惧，惧怕打针、吃药、手术及换药，因此，患儿入院后应以母爱的情感亲近他们，和他们多接触，多交谈，使其尽早消除恐惧心理。心理护理对家长也不可忽视。由于家长对孩子的关爱及对手术的缺乏了解，往往是尚未手术先担忧，担心手术是否顺利、术后面容恢复情况等。因此，在工作中我们不但要做患儿的基础护理，也要做好家长的解释工作，简单介绍手术的基本方法，增强他们的信心，消除恐惧和担忧，取得密切配合。②术前要详细了解患儿全身情况，如近期有无患儿上呼吸道感染及消化不良等，入院一般应连续观测3天，了解饮食及睡眠习惯，并行口腔及全身系统检查。因患儿年龄小，机体抵抗力差，易患感冒、发热、肠炎等感染性疾病，为了保证按期手术，术前3天起，应给高营养饮食，如牛奶、肉汤、鱼汤、鸡蛋、豆粉、青菜等，可根据患儿的月龄选择饮食，并且开始进行进食方法的训练，改用汤匙或滴管喂饲饮食，让患者术前有一定的适应过程，以适应术后进食的需要，便于术后的伤口护理。③做好术前准备，前一日用肥皂水清洗上下唇及鼻部，并用生理盐水清洗口腔，成人应剪除鼻毛，作口腔清洁，术前6～8小时禁食水，如婴儿术前3～4小时可给10%葡萄糖或糖水100～150ml口服，术前0.5小时肌肉注射阿托品，成人肌肉注射苯巴比妥纳或其他镇静药物，以保持患者安静。

术后护理：唇裂手术麻醉方法虽然较多，但可归纳为局部麻醉和全身麻醉两类。术后全麻未完全清醒前，使患儿无枕平卧6～8小时（必要时肩下垫枕），将头偏向一侧，以便呕吐物或口腔分泌物流出，必要时及时吸出分泌物，以保持呼吸道畅通，注意观察患者神志、呼吸、血压，在患儿未离开手术室前，要检查呼吸道是否通畅，创口有无出血情形。只有在已经清醒且无危险情况下，方可送返病室或麻醉恢复室。回病室或麻醉恢复室后，宜使患儿屈膝侧卧，头偏向一侧，以便口内分泌物容易流出。病室应温暖，以免术后发生感冒。如感冒流涕可致创口糜烂，甚至裂形。患儿清醒后，限制用手搔抓唇部创口，清醒后4小时，可给少量葡萄糖水，如无呕吐，可开始用滴管喂乳。另外，唇部创口，使其暴露，不用药物涂抹，如有流涕、血痂或食物附着时，可用双氧水或乙醇等量混合液轻轻擦之。术后给予适量抗生素，预防感染。如创口愈合良好，术后5～7天拆线。拆线后嘱患儿家属切忌碰撞唇部，以免伤口裂开。成人患者的局部创口护理原则基本与上述相同，此外可用复方硼砂液清洗口腔或洗必泰含淑液漱口，进流质饮食1周。另外，一般婴幼儿患者术后3个月应复诊，如发现唇部或鼻部的修复仍有缺陷，应考虑12周以后施行二期修复手术。如近期随诊无问题，应于15～18岁时作远期随诊1次，以便评定最后效果。

手术后患者的护理第4篇

【关键词】 急性阑尾炎；术后护理；疗效；预后

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.426 文章编号：1004-7484（2013）-08-4460-01

急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端，因此对每一具体病例都应认真对待，详尽询问病史，仔细检查，这样才能准确诊断，早期手术，防止并发症。在明确诊断及治疗的基础上，加强对患者术后护理措施，能够显著提高患者的预后情况，值得临床重视。本文将对急性阑尾炎患者的术后护理措施介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文所观察的60例患者均为2010年1月――2013年4月在我院进行急性阑尾炎手术治疗的患者，患者的年龄介于16-72岁，平均年龄为42岁；其中男性患者为42例，女性患者为18例。按照两组患者就诊的先后顺序将患者均分为2组，即观察组及对照组，每组患者各30例，两组患者的一般情况相似，无明显的统计学差异，P>0.05。

1.2 方法 对两组患者均进行常规的术前、术中以及术后的常规护理措施；对观察组患者在常规护理的基础上，根据患者的病情及手术特点加强术后护理措施。采用如下的术后护理措施：

1.2.1 术后常规护理 ①护理：根据患者使用的麻醉方式不同，选择合适的术后，如针对腰椎麻醉病人采取去枕平卧6-12小时，防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉患者采用低枕平卧；对放置有引流管的患者，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。②生命体征观察：密切观察患者术后的生命体征，定期进行血压、脉搏的测量，同时及时观察伤口部位，针对异常情况采取必要诊疗措施。

1.2.2 术后并发症的预防护理措施 急性阑尾炎患者术后一出现一些手术并发症，如：切口感染、腹腔内出血、腹腔残余脓肿、阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等。在术后应加强对常见及多发并发症加强观察，及时进行护理处理，并将患者的情况及时如实的告知主管医生，以便采取相关的治疗措施。

1.2.3 加强对老弱患者的护理观察，注意术后的保暖护理措施，定期拍背帮助痰液的排出，从而有效预防坠积性肺炎等相关术后并发症的发生。

1.2.4 术后饮食指导 指导患者术后尽早下床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。同时根据患者的肠道功能恢复情况，患者进行饮食控制。急性阑尾炎患者术后应由流食逐渐过渡到正常饮食，在术后一周内应清淡且富于营养，同时避免将食物粗渣带入饮食中。忌食鸡肉、火腿以及各种蔬菜的汤类。限制含粗纤维素的食物，如：芹菜、蒜苗、韭菜、菠萝等，以减少大便次数和未消化的粗纤维对伤口的磨擦。禁食肥甘厚腻的物品，减少机体的代谢负担，加快身体的康复。

1.3 疗效评定 ①治愈：手术切除阑尾，症状、体征消失，切口愈合，无并发症。②好转：手术未能完全切除阑尾，症状减轻，有待再手术治疗，部分手术并发症出现。③无效：手术未能切除阑尾，患者的临床症状未见明显好转，病情加重，手术并发症出现。

1.4 统计学方法 数据比较采用t检验，选择统计学软件SPSS13.0进行统计，以P

2 结 果

2.1 结果治疗2月后，对比观察两组患者的临床疗效 见表1。

3 讨 论

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，护理急性阑尾炎病人，术前应做好急症手术准备，术后鼓励早期活动，应严密观察内出血、腹腔残余脓肿等术后并发症。切口感染多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。腹腔内出血阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落，患者可出现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗，有血压下降等休克症状，必须立即平卧，镇静，氧气吸入，静脉输液，同时抽血作血型鉴定及交叉配血，准备手术止血。腹腔残余脓肿患者可持续高烧，感觉腹痛，腹胀，有里急后重感，出现中毒症状。应将患者半卧位引流，使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象的护理措施。早期诊治及术后采取有效的护理措施，患者可短期内康复，患者的死亡率较低约为：0.1%-0.2%；如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡。因此加强对患者的术后康复护理措施。急性阑尾炎诊断明确后，应早期外科手术治疗，既安全，又可防止并发症的发生。早期手术系指阑尾还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时手术切降，此时操作简易。如化脓或坏疽后再手术，操作困难且术后并发症显著增加。由于该病的手术方式与患者的疾病类型、有无阑尾穿孔、有无脓肿的形成等多种因素有关，患者的手术切口以及手术难易程度各不相同。在对患者开展术后护理措施后，应更具患者的临床情况采取术后护理措施。

此外，急性阑尾炎对患者的身体影响较大，应加强对该病的预防护理，如：饭后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌贪凉过度，尤其不宜过饮冰啤酒，以及其他冷饮。平时注意不要过于肥腻，避免过食刺激性。应积极参加体育锻炼，增强体质，提高免疫能力。如果有慢性阑尾炎病史，更应注意避免复发，平时要保持大便通畅。增强体质，讲究卫生、注意不要受凉和饮食不节，及时治疗便秘及肠道寄生虫，减少该病的发生概率。

参考文献

[1] 孔素娟.77例急性阑尾炎患儿围手术期护理[J].护理实践与研究，2010，12（08）：116.

[2] 杨丽芬，林敏英.老年急性阑尾炎围手术期护理方法探讨[J].中国现代药物应用，2008，15（23）：149.

手术后患者的护理第5篇

【关键词】宫外孕；心理疏导；手术后护理

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2013）10-0152-01

宫外孕（Extrauterine Pregnancy）是妇产科常见的急症之一，是孕卵在子宫体腔以外如输卵管、腹腔、卵巢等部位着床并生长发育，其中大约95%的宫外孕发生在输卵管部位。宫外孕对女性的身体会产生很大的危害，同时还增加患者的心理压力，这些不良因素会直接影响女性的再次妊娠。我院在2010年5月至2011年9月共收治宫外孕患者41例，在宫外孕患者手术前后，帮助患者缓解压力、消除不良影响，护理效果显著。现将护理过程报道如下。

1、临床资料

在2010年5月至2011年9月期间，我科共收治宫外孕行开腹手术患者41例，均为输卵管妊娠，年龄21～41岁，平均年龄（27.12±5.67）岁。其中，未婚3例，已婚38例；腹部严重疼痛32例，晕厥10例，失血性休克18例。

2、结果

41例宫外孕开腹手术患者均手术成功，住院时间为5～7天，平均5.6天。人组的患者均未发生术后大出血、感染、切口愈合不良等并发症，术前、术后患者情绪均保持稳定。

3、护理方法

3.1 手术前的护理

3.1.1 心理疏导 手术前护理人员要向患者及家人简要说明病情，并讲解手术治疗的目的、重要性、方法以及注意事项等，对于情绪比较激动的患者及家属要给予适当安抚，尤其要对患者进行心理疏导，给予情感支持，鼓励其积极面对疾病，提高治疗信心，以缓解患者手术前的紧张、恐惧。同时，要求家属不要在患者面前表现出失望、不满等情绪，以免给患者造成更大的心理负担，使其术前情绪波动过大而影响手术的进行及效果。本组41例患者通过心理疏导，术前情绪均保持平稳。

3.1.2 手术准备 术前护理人员要密切观察患者的各项体征变化，如呼吸、心跳、血压、瞳孔、意识等，一旦发现问题，立即通知医生进行相应处理。快速开放静脉通路，同时予以患者氧气吸入、插入导尿管、皮肤消毒处理、药物过敏测试、输血前准备等。

3.2 手术以后的护理

3.2.1 基础护理 手术室护士与病房护士交接时，要完整、详细的讲解患者在手术过程中的基本情况，如出血量、血压、心率等，若手术中出现异常情况要重点交接，以提醒病房护士术后加强观察与护理。患者在手术后采取平卧位持续6小时，在患者腹部加压维持至少8个小时。密切观察切口部位愈合情况、阴道出血量、排尿情况等。注意做好患者导尿管、会的护理，避免引起尿道感染。患者平躺6小时后，帮助患者变换卧姿，手术24小时后，积极鼓励患者下地进行简单活动，促进切口的痊愈。手术后对患者进行饮食指导，通常手术24小时后患者的胃肠慢慢复原，一开始可以先吃一些流食，然后渐渐过度到吃半固餐食，手术三天后可正常膳食，注意水分的补充，多吃些新鲜的水果、蔬菜，多吃富含蛋质白的食物，避免吃冰冷、难消化的食物。

3.2.2 疼痛护理 由于手术后患者会出现不同程度的疼痛，一般术后采用镇痛泵缓解疼痛。因此，使用过程中，病房护士要注意检查泵的连接是否紧密、管道是否通畅等，并询问患者止痛效果及是否出现镇痛合并症如腿部麻木、贪睡、呕吐等，一旦发现异常及时处理。

2.2.3 心理护理 手术后大部分宫外孕患者会出现失望、痛苦、抑郁等心理症状，这些症状若不及时排除，不仅会影响患者的术后身心康复，还会降低下次成功妊娠的机率。因此，护理人员要积极做好患者术后的心理护理，帮助患者缓解心理压力。护理人员可通过讲解宫外孕的知识，如宫外孕发生原因、预防措施等。对于有生育愿望的患者，介绍一些宫外孕手术后再次成功妊娠的病例，提高患者生育信心。

3.2.4 出院前指导 在患者出院前一天。给予相应的护理指导，指导患者养成较好的生活习惯，注意个人卫生，保持健康、规律的性生活，避免不良行为造成输卵管受伤及感染。另外，注意适当运动锻炼、定时专科复查等。

手术后患者的护理第6篇

【关键词】术后;疼痛;护理

手术后疼痛，多是损伤的直接结果，但疼痛的类型、范围、强度及伴随着躯体反应与患者不同的心理情绪密切相关。手术后疼痛刺激可引起机体交感神经活动过度增强，出现心率增快[1]。由于疼痛引起的呼吸肌痉挛和运动力下降，可引起肺炎、肺不张等并发症，尤其是老年人、吸烟者和患呼吸系统疾病者更明显。疼痛引起的应激反应会使机体处于一种高凝状态，对于有些患有心血管和脑血管疾病的患者或有凝血功能异常的患者极为不利，可引起术后致命的并发症和血栓形成，造成心脏和脑血管意外[2]。手术后疼痛对人体心理的影响主要表现为焦虑、恐惧、失眠。这些心理反应加之疼痛的影响，无疑会延缓患者的康复过程，使一些患者产生较为严重的术后并发症。因此,分析手术后疼痛的原因及护理干预，对减少手术并发症及增快病情的康复具有重要意义。

1 手术后疼痛原因

1.1 身体部位的伤口是引起疼痛的直接原因

术后疼痛的程度与病情、病程、手术类型、手术时间、麻醉方法有关。

1.2 影响疼痛

术后患者由于麻醉后去枕平卧，加上常规静脉输液，留置尿管，不动、不翻身呈固定仰卧位，使疼痛加重。

1.3 精神因素影响疼痛

有的患者担心手术会影响以后的身体健康;患肿瘤者，则怀疑自己是否患有恶性肿瘤;有的担心日后的工作、生活和家庭关系等等，紧张多虑的情绪导致复杂的心理变化，因此加重了疼痛[3]。

1.4 其他影响因素

如受术者的性别、年龄、文化程度、家庭经济条件、家庭态度等，均会影响疼痛的程度、范围及持续时间。

2 减少手术后疼痛的措施

近年来,随着疼痛学、社会学、心理学及护理学的发展，护理人员对术后疼痛的认识逐步提高，在使用药物、给药技术和其他非侵袭性方法方面都得到了很大的发展。护士在为术后疼痛患者实施护理过程中应从社会、心理、生理等方面进行护理。

2.1 转变观念，提高对术后疼痛的认识将疼痛作为继T、 P、 R、 BP四大生命体征之后第五生命体征，贯穿于每个病人的护理始终。据报道,有50%以上病人术后72h仍疼痛不止[3]。一般病人在接受手术的同时也接受了术后会疼痛的观念，而这一观念也成了医护人员对术后病人主诉疼痛时最好的理由，鼓励病人克服疼痛、忍耐疼痛，过多地考虑，甚至夸大了止痛药带来的副作用和成瘾性，忽视了因疼痛带来的各种应激反应。由于观念的错误,往往是病人主诉疼痛难忍和要求镇痛时才被动处理,且用药单一,剂量不足。

2.2 术前帮助患者与预料的疼痛作斗争

解答患者对手术存在的顾虑，也可与麻醉医师联系采用超前镇痛方法。

2.3 术后疼痛的护理(1)术后数小时内，由于物作用，患者暂时不感疼痛，此时应充分休息，避免交谈。依麻醉方式，判定的有效时间，给予患者翻身，使其呈自然放松的姿势，减轻疼痛。(2)物作用消失后，此时患者往往感到最疼痛，医护人员应鼓励患者家属给予细致、体贴的照顾。对患者疼痛相应部位或反射区的按摩，嘱患者深呼吸，讲讲开心的事等，以转移注意力，帮助患者放松，发挥自身作用、缓解控制疼痛。(3)尽管术后非药物止痛，是整体护理的追求，但实际中，药物止痛是手术后常用的方法之一。在VRS疼痛评定的基础上，采用小剂量、多种止痛剂联合应用，减少了麻醉性药物的不良反应，又有效地缓解了患者的疼痛[4]。(4)术后患者及其家属都想知道患者术中的情况，作为一名现代护士应仔细翻阅病案，了解患者的现病史、术前、术中、术后各种病情记录，以温柔关怀的语言，指导家属及患者了解术后恢复期应注意的健康常识，以缓解患者精神上紧张的情绪，减轻家属的担忧，主动积极地配合医疗护理，减少、减轻疼痛。(5)术后根据患者不同的术式，尽早及时拔除尿管，鼓励患者尽早自动翻身、下床活动，自解小便，发挥患者自身的作用，是最有效的止痛方法之一。

手术创伤会给患者带来疼痛等不适症状，对疼痛进行正确观察、评估并提出预见性的护理措施，是减少术后疼痛、使患者顺利康复的关键。因此,分析手术后疼痛的原因及护理干预，对减少手术并发症及增快病情的康复具有重要意义。

参考文献

［1］胡晓红.有效地控制疼痛.国外医学.护理学分册,1999,18(6): 282.

［2］何观花.手术后疼痛护理中的误区.中华现代护理学杂志,2009,6(3):280.

手术后患者的护理第7篇

关键词：重症胆管炎；急诊手术；护理

Abstract： objective to investigate the severe cholangitis emergency nursing after the operation. Methods to analyze the clinical characteristics of 30 patients，treatment and related nursing problems. Result through careful nursing of patient，positive anti-infection treatment，prevention and treatment of complications，can make its safety during perioperative.

Keywords： severe cholangitis；Emergency surgery；nursing

【中图分类号】R575.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0306-02

重症胆管炎又称急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC），是胆道感染中最严重的一种疾病。具有发病急骤、病情进展快、变化快、并发症多和死亡率高等特点，患者以往多有胆道疾病发作史和胆道手术史。本科于2011年1月至2015年1月共收治老年重症胆管炎患者30例。 现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

本组患者30例，男14例，女16例；年46～77岁。其中45～60岁18例，61～75岁12例。根据梗阻原因不同，行胆总管切开取石管引流及胆囊切除术19例，行胆总管切开取石T管引流术11例。

2 围手术期的护理

2.1术前护理：消除患者思想顾虑，做好术前健康教育，减轻患者心理压力；帮助患者建立信心，消除顾虑；满足患者需求，使其放心手术。对腹部体征观察：经常询问并进行腹部体征检查，如出现腹痛加剧，腹膜炎体征加重等情况及时报告医师处理。合并休克护理：对于休克患者应快速建立两条以上静脉通道，补液扩容，尽快恢复血容量，遵医嘱给予适当药物治疗，以改善和保证组织器官的血流灌注及供氧，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，尽快手术解除胆道梗阻并引流，降低胆管内压力，抢救患者生命。同时全面掌握病情：要耐心细致地询问病史，因老年患者多合并多脏器功能的损害，因此术前应采取相应措施：会诊、应用抗生素、纠正全身情况等，避免因手术创伤导致多脏器功能衰竭。积极术前准备：入院后立即进行抽血检查：血常规、血生化、血气分析、出凝血功能、血型以及尿常规、B超、CT、心电图等，积极做好随时手术的准备工作。

2.2术中、术后护理

病情观察与护理：严密观察，当P≥100次/min，收缩压≤80、脉压差≤20mmHg提示血容量不足和休克时，需积极抗休克治疗；体温曲线观察：T>39e或持续低热说明有术后并发症发生，应及时报告医生制定治疗方案；观察呼吸频率与深度：呼吸困难者给予吸氧，警惕肺部感染发生；合理调节补液速度及时通知医生处置。T管拔管护理：T管一般留置2周，无特殊情况可以拔管。拔管前可行T管造影了解胆管内情况，根据具体情况确定拔管时间。拔管前必须先试行夹管1～2d，夹管后注意观察患者有无腹痛、发热、黄疸，倘有以上现象，表示胆总管下端仍有堵塞，暂时不能拔管，应将夹管处放开，继续引流。若观察无异常，可以拔管。拔管后引流口内有少量胆汁溢出，为暂时现象，可用无菌纱布覆盖数日后即愈合。拔管后需观察患者食欲、大便色泽和黄疸消退情况，同时注意有无腹痛和发热。胆道手术后还应注意肝功能情况，采取保肝措施。加强基础护理：术后患者麻醉清醒，血压平稳后，采取半卧位；保持呼吸道通畅：鼓励并指导患者经常深呼吸及有效咳嗽；加强皮肤护理：协助患者定时翻身、按摩，及时修剪指甲，温水擦洗，保持皮肤完整性。营养支持疗法：患者禁食期间，机体仍处于分解代谢状态，要给予患者营养状况动态评估，充分的静脉营养支持；口服饮食护理：术后恢复期经口饮食，从流质，半流质饮食过渡到普食。期间均须给予高热量、高蛋白、低糖、低脂肪饮食，少食多餐，食物多样化，切不可暴饮暴食。心理护理及健康宣教：热情对待患者，细致入微地照顾患者的日常生活。针对不同患者采取有针对性的心理护理方式，以取得患者及家属的理解及配合。同时向患者及家属介绍有关疾病知识，讲解术后禁食、放置引流管的意义。帮助并指导患者床上及床下活动。指导患者避免进食刺激性食物，少食多餐，忌油腻及暴饮暴食，禁烟酒，养成良好的生活习惯。

3 结语

重症胆管炎是外科最常见的危重病之一，患者入院后应尽快完善各项术前准备，给予积极的抗休克、抗感染治疗，协助防治伴发病，为手术创造时机，提高救治成功率。解除梗阻，通畅引流和控制感染是治病原则。加强引流管护理的无菌操作，保证通畅，观察引流效果，是防止并发症的重要保证。护理工作中，还应充分注意老年人的生理、心理和社会因素，及时与患者及家属沟通，给予患者更多的关爱，帮助其树立战胜疾病的信心和决心，保持良好的心态，促进患者的康复。

参考文献

[1] 洪雪桂，38例老年重症胆管炎患者的术前及术后护理[J]当代护士（下旬刊），2012（02）。

手术后患者的护理第8篇

临床资料

2004～2007年收治喉癌患者62例，其中喉部分切除14例，喉全部切除30例，喉全切除加再造发音18例；男56例，女6例；其中鳞癌49例，腺癌4例，状瘤癌变8例，肉瘤1例；年龄25～69岁。

术前护理

心理护理：消除患者恐惧心里。给患者发问的机会，认真耐心地回答患者提出的问题，减轻其焦虑不安。向患者及家属详细说明手术方案和手术后可能出现的问题，各种治疗、护理的意义、方法、大致过程、配合要点及注意事项，让患者有充分的思想准备。给予情绪支持，关心、同情、体贴患者，动员亲属给患者以心理和经济方面支持，使患者树立治疗的信心。术前准备：协助术前各项检查，保持口腔清洁，术前3天开始口腔护理，用复方硼砂液漱口4～5次/日。备好抢救物品：如负压吸引器，一次性吸痰管，心电监护仪等。

术后护理

局部切口护理：①保持切口敷料清洁、干燥：充分进行引流，防止切口感染是杜绝发生咽瘘的重要环节，因此要及时更换有血性分泌物的敷料；术后回病房要立即安装好负压引流袋，保持引流袋呈负压状态，观察引流液的颜色、性质、数量，如有异常，立即通知医生处理。②气管切开护理：a.保持空气新鲜，温度22～24℃，相对湿度60%～70%。b.保持内套管通畅，每4～6小时清洗消毒1次，如分泌物较多，要增加清洗消毒的次数，防止分泌物干涸于管内壁阻塞呼吸。管口覆盖1层纱布，用生理盐水保持湿润，每2小时用生理盐水、糜蛋白酶、抗生素液交替滴入，使痰液稀释后容易吸出。吸痰管应每次1根，专人专用，吸痰管接头置于盛消毒液的容器中保存，吸痰器储存瓶每天进行清洗消毒2次，定时更换，吸痰动作要轻，每次抽吸不得超过15～20秒。c.拔管前先行堵管实验，24小时无异常方可拔管。

口腔护理：嘱患者将口腔的分泌物吐出或及时吸出，不要咽下。用生理盐水棉球擦洗2次/日，1∶1000呋喃西林漱口4～6次/日，做好口腔护理，预防切口感染及肺部并发症。

饮食护理：术后10～14天鼻饲饮食，给予高热量流质饮食，少时多餐，并注意患者的营养状态，是否腹泻、腹痛、恶心等不适，根据病情适当调整饮食。拔管前必须先试验进食2～3天，无咽瘘、呛咳等情况，方可拔管。

心理护理：全喉切病人术后丧失发音功能，术前教会患者简单手语，备好纸笔，以帮助患者克服失语后交流障碍。部分患者总觉得颈部有一个切口既不方便又不雅观，易产生自卑感，要经常主动询问患者病情既关心患者生活所需，用友善的语言安慰患者，力求患者用正常的心态去正视病情。

出院指导：患者带管出院前要教会患者气管套管口的护理方法，每天更换敷料1次，内套管每4小时消毒1次，每天进行发音训练，生活规律，加强锻炼，预防感冒，定期复查。

讨 论

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