摘要：例1：患者，男性，发现HBsAg阳性10年，HBVDNA定量2．8×10^7拷贝／ml，肝功能轻度异常半年。近6月发现肉眼血尿、消瘦5kg、ALT62U／L，MG=35／29，血WBC4．0×10^9/L，Hb9．2g/L，PLT138×10^9／L，尿常规：蛋白（＋＋＋），潜血（＋＋＋）；肾穿刺结果免疫荧光镜所见，沿系膜区及毛细血管壁呈颗粒样分布：IgG（＋），IgM（＋＋＋），IgA（＋＋），c3（＋＋＋），F（＋），Clq（-）；HE染色共检查22个肾小球，显示2个肾小球完全纤维化，大部分肾小球系膜区弥漫性球性轻度增殖，增殖区系膜细胞3-4个，系膜区，系膜基质轻度增生扩大，毛细血管壁基底膜大致正常，球周2个肾小球伴有球周纤维化，2个肾小球毛细血管丛与肾球囊囊壁粘连，囊腔内查见蛋白性渗出液；肾小管上皮细胞肿胀，部分肾小管管腔扩张，可见少量蛋白管型及红细胞管型，肾间质小灶性水肿，纤维化及少量淋巴细胞浸润，间质毛细血管扩张充血，细小动脉管壁大致正常。Masson染色：系膜区及部分毛细血管壁内皮下可见嗜红蛋白沉积；PAS染色显示系膜轻度增生、扩大；六胺银染色同PAS结果；免疫组化结果：HBsAg（＋＋），HBcAg（＋）；病理诊断为：结合临床及免疫组化结果，符合乙肝病毒相关性肾炎（弥漫性系膜增殖型）。临床诊断为病毒性肝炎，乙型，慢性、乙型肝炎病毒相关性肾炎（弥漫性系膜增殖型）。予拉米夫定、肾炎康复片抗病毒保肾治疗4个月，效果不满意，HB-DNA1．4×10^6拷贝／ml，尿常规无改善。用恩替卡韦治疗，每日0．5mg，至今已3个月，尿常规正常，肾功能正常，HBVDNA〈10^3拷贝／ml。

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