摘要：目的观察术前口服可乐定对CO2气腹时应激的调节作用.方法选择无心血管和内分泌系统等合并症,择期腹腔镜胆囊切除术病人22例,随机分为两组,可乐定组(A)和对照组(B),每组11例.可乐定组病人在麻醉前90分钟口服可乐定5μg-kg-1,其余用药两组均同.气管插管静吸复合全身麻醉.记录麻醉前90分钟(T1)、诱导前即刻(T2)、气腹前即刻(T3)、气腹压达14mmHg时(T4)、气腹压平衡(达14mmHg)后5分钟(T5)各时点心率(HR)、平均动脉压(MAP);并于T1、T3及T5各时点自上肢静脉留置针抽取血标本,测定血糖(Glu)、皮质醇(Cor)、内皮素(ET)、一氧化氮(NO).结果(1)HR、MAP:可乐定组在气腹压平衡后5分钟较气腹前(T3)HR、MAP均有显著升高(P＜0.01),但与麻醉前90分钟相比,无显著差异(P＞0.05).可乐定组在麻醉期间HR、MAP维持一相对稳定的水平.对照组在气腹时HR、MAP均较可乐定组上升显著.(2)内分泌激素及血糖、血糖、皮质醇;可乐定组T5时血糖和皮质醇显著高于T3和T1(P＜0.01),但均明显低于对照组(P＜0.01).Et:气腹后5分钟(T5)两组均上升明显(P＜0.01),而可乐定组明显低于对照组(P＜0.01).NO:可乐定组T5较T1显著升高(P＜0.05),而对照组T5明显低于T1(P＜0.05).NO/ET:可乐定组各时点变化不显著,对照组有明显下降趋势,气腹后5分钟最为明显(P＜0.01).结论术前应用可乐定可以稳定术中血流动力学,较好地降低CO2气腹时的应激反应,抑制血糖、皮质醇、内皮素的上升,使NO/ET比值维持稳定.

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