摘要：目的：比较阿德福韦酯（ADV）疗效欠佳患者继续采取ADV治疗与换用恩替卡韦（ETV）优化治疗的疗效差异，．方法：将2007年1月至2012年12月在中山大学附属第三医院收治的52例服用ADV治疗的慢性乙型肝炎患者纳入研究，将ADV治疗48周疗效欠佳的慢性乙型肝炎患者分为对照组（继续ADV治疗）和优化组（联合ETV治疗），治疗48周后比较两组疗效。结果：521例患者中ADV疗效欠佳者170例，其中34例继续ADV治疗（对照组）、43例联合ETV优化治疗（优化组）。继续治疗48周时．两组患者生化学指标较治疗前均明显改善，ALT复常率均较高，但两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。优化组HBVDNA降幅、HBVDNA阴转率方面均明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），但HBeAg阴转率、HBeAg／HBeAb血清学转换率方面，两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。7例（对照组3例、优化组4例）出现磷酸肌酸激酶升高。结论：对ADA疗效欠佳的慢性乙型肝炎患者换用ETV是一种行之有效的优化治疗方案。

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