摘要：目的：通过案例分析,为贲门失弛缓症术后食管瘘患者营养治疗方案提供依据。方法：选择1例20岁男性贲门失弛缓症术后食管瘘患者,目标热量按每天每kg体重30 kcal给予,采用肠外肠内营养联合治疗的方式,首先通过中心静脉途径给予＂全合一＂肠外营养治疗,初步给液量：2 500 ml,热量：1 800 kcal。患者出现巩膜轻度黄染,肝功能检查提示：有肝细胞损害。在临床保肝降黄治疗的基础上,根据临床额外补充的液体量调整肠外营养液配方,总液体量：2 255~2 405 ml,热量：1 584~1 630 kcal。术后14 d在内镜下置入双腔管（空肠营养管及胃管）,即给予肠内营养治疗,主要使用的肠内营养制剂为百普素、能全素、能全力,根据胃肠道反应及胸腔引流液颜色及引流量调整肠内营养液的用量及剂型。待胸腔引流液减少为10 ml时,拔出引流管,肠内营养液调整至小口呷饮,吞咽无不适,拔出营养管,进食半流质饮食直至普食。结果：患者经过45 d的肠外肠内营养治疗,食管瘘瘘口闭合,体重无明显减轻,各项生化指标正常。结论：发生食管胸膜瘘后应尽早开展肠内肠外营养联合治疗。全肠外营养使用时应根据其成分和特殊营养素的摄入按患者的需求和代谢能力进行计算,对于危重患者热量应适当减少。肠内营养治疗中应根据患者病情,观察引流液颜色及量,及时调整肠内营养液体量、热量,最终达到治疗量,帮助患者病情痊愈。

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