摘要：观察Hp标准三联根除联合叶酸治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的临床效果,分析影响病情进展的相关危险因 素. 选取2011年1月-2013年6月收治的CAG患者200例,根据Hp感染状态将Hp阳性者给予标准三联根除治 疗后再服用叶酸,而Hp阴性者仅予叶酸治疗,疗程均为3个月. 分别于治疗后1、2、4年进行Hp检测和胃镜检查, 再分为Hp成功根除组、Hp阴性组和Hp再感染组. 分析影响病情进展的相关危险因素. Hp阳性者Hp根除率为 75.40%（95/126）,失访率15.55（ 31/200） . Hp再感染组治疗后3个月、 1年、2年、4年临床症状评分与Hp成功根除 组和Hp阴性组比较,差异均有统计学意义（ P 〈0.05） . Hp成功根除组及Hp阴性组患者治疗后1、2、4年CAG病变 评分较治疗前均明显降低,差异均有统计学意义（ P均〈0.05） . 治疗后,Hp成功根除组和Hp阴性组分别有77.78% （56/72）和63.49%（40/63）的患者胃萎缩消失或减轻,56.94%（41/72）和58.73%（37/63）的患者肠化生消失或减轻, Hp再感染组中38.24%（ 13/34） 的患者胃萎缩消失或减轻,44.12%（ 15/34） 肠化生消失或减轻. Hp再感染（OR= 4.862,P =0.002）和Hp根除失败（OR=5.693,P=0.003）均是导致CAG进展的危险因素. 饮酒及刺激饮食可增加Hp 根除失败的风险（OR=7.235,P=0.031） ,吸烟、饮酒、刺激饮食均是导致Hp再感染的危险因素（OR=1.274、3.256、 3.347,P =0.026、0.017、0.021）. Hp标准三联根除联合叶酸治疗CAG的具有良好效果,不仅能改善临床症状、减轻胃 黏膜炎性反应,还能改善胃萎缩和肠化生,降低胃癌发生风险,此外,吸烟、饮酒、刺激饮食均是导致Hp再感染的危 险因素,饮酒及刺激饮食也可增加Hp根除失败的风险,而Hp根除失败和Hp再感染是CAG进展的危险因素.

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