摘要:目的:研究选择性门静脉栓塞术(SPVE)在原发性肝癌治疗中的作用。方法:对5例不宜一期手术切除的中晚期肝癌患者先行SPVE,待肝功能恢复≥Child B级后,再行原发性肝癌二期切除术。观察SPVE成功例数、SPVE术后不良反应、栓塞前后肝叶体积变化、肝癌二期切除术病例数、术后肿瘤复发情况等。结果:SPVE共成功3例,其中2例行SPVE,1例行SPVE联合肝动脉栓塞化疗。1例患者SPVE后出现肝区隐痛不适。接受SPVE联合肝动脉栓塞化疗患者的肝功能降至Child C级,护肝治疗4周仍元改善。另2例SPVE成功的病例出现程度不同的肝功能减退,予护肝治疗2—3周后肝功能达Child B级。全部病例均未出现异位栓塞、局部出血、胆漏等并发症。SPVE后,栓塞侧肝叶体积渐缩小,非栓塞侧肝叶体积渐增大。SPVE后第2周时,栓塞侧肝叶体积较栓塞前缩小20.2%~32.8%,非栓塞侧肝叶体积增加28.2%~42.5%。2例SPVE成功的患者施行了肝癌二期切除术,术后恢复良好元并发症。接受肝癌二期切除术的2例患者分别于术后第6、17月出现肝癌肝内复发,术后第8、20月死亡。结论:SPVE较安全,它可扩大肝癌肝切除术的适应症,提高肝癌二期切除术的手术安全性。
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