摘要：目的：探讨胃癌穿孔患者合理手术术式的选择及其适应征。方法：复习30例胃癌穿孔患者的临床和病理特点及手术方式，分析手术死亡及生存期的相关因素。结果：胃癌穿孔患者大多为高龄，均为进展期胃癌。行胃切除手术的14例患者其病理分期Ⅰ、Ⅱ期各占3例，Ⅲ期8例。本组手术死亡率（术后30d以内）为23％，其中穿孔修补术者16例死亡6例，胃癌切除术者14例死亡l例。死亡原因为脏器功能衰竭和局部再穿孔。术后穿孔修补术者生存3～7个月，胃癌切除术者为14～40个月。结论：（1）胃癌切除加D1淋巴结清扫是胃癌穿孔合理的外科治疗方法；（2）年龄75岁以上，穿孔时间12h以上，术前有休克及伴有严重内科疾病为手术风险因素，存在2项或以上者，应行局部修补加引流术。

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