摘要：目的分析颈源性头痛患者诊疗信息,研究针刀治疗靶点的体表定位及其分布规律。方法初步诊断为颈源性头痛患者,按以下方法查找阳性反应点:①患者主诉疼痛部位;②高位颈神经(C1-C3)走向的体表投影;③高位颈神经支配的肌筋膜组织及其筋膜链。行阳性反应点局麻药阻滞效果阳性后行针刀治疗,1次/周,共3次。分别于治疗后2周、6周、12周随访;统计头痛缓解、颈椎活动度及伴随症状改善等临床疗效,分析有效治疗点(靶点)的体表定位和组织结构,并探讨其分布规律。结果①确诊119例颈源性头痛患者,随访治疗后2周、6周、12周的总有效率分别为93.3%(111例)、94.9%(113例)、86.6%(103例);②治疗靶点定位及频数:颈源性头痛病例中治疗靶点出现在第C2棘突与乳突尖连线的中点占78.2%(93例)、C2-C3小关节处75.6%(90例),乳突下缘C1横突尖65.5%(78例),枕骨粗隆与乳突连线的内1/3处52.1%(62例)和外1/3处43.7%(52例)、胸锁乳突肌后缘中点35.3%(42例)、其余出现在C3-C7棘突旁开2~3 cm区域、头皮下筋膜、上斜方肌、胸锁乳突肌区域。结论颈源性头痛针刀治疗靶点主要分布在枕大神经、枕小神经、第三枕神经及耳大神经易被肌筋膜卡压处,其次为中下位颈神经后内侧支/小关节处;针刀松解肌筋膜链上激痛点亦可有效缓解颈源性头痛。

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