摘要：目的：研究肺灌注SPECT/CT显像对不同危险度可疑肺栓塞患者的诊断价值。方法回顾性分析行肺灌注SPECT/CT显像的可疑肺栓塞患者171例，根据《2008版欧洲急性肺栓塞诊断治疗指南》推荐的Wells评分，进行评分，总分≥7分为高度危险，≥2分且＜7分为中度危险，＜2分为低度危险。根据评分分为高度危险组（n＝85）、中度危险组（n＝54）及低度危险组（n＝32）。对患者肺灌注SPECT/CT图像回顾性分析，栓塞肺段判断标准：沿肺段或亚肺段分布的楔形或片状放射性稀疏或缺损区，CT图像上相应部位无其他导致肺段血流灌注减低的病变。计算并比较3组诊断肺栓塞的阳性率。结果高度危险组58例（68.2％）诊断为肺栓塞，中度危险组17例（31.5％）诊断为肺栓塞，低度危险组3例（9.4％）诊断为肺栓塞，3组阳性率差异有统计学意义（礸2＝38.82， P＜0.05）。高度危险组发现稀疏或缺损肺段或亚肺段292个，其中诊断为栓塞肺段225个；中度危险组发现稀疏或缺损肺段或亚肺段80个，其中诊断为栓塞肺段57个；低度危险组发现稀疏或缺损肺段或亚肺段33个，其中诊断为栓塞肺段15个。结论患者Wells评分为高度危险或中度危险时，推荐行肺灌注SPECT/CT显像明确是否存在肺栓塞，以指导临床尽早进行溶栓或抗凝治疗。当Wells评分为低度危险时，可暂不进行肺灌注SPECT/CT显像。

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