摘要：患者,男,20岁,体重68kg,因患右侧渗出性胸膜炎和缩窄性心包炎行心包剥脱术.手术前1 h肌肉注射吗啡7mg,东莨菪碱0.3 mg.入手术室无创动脉压115/60 mmHg;心率110次/min;脉搏氧饱和度(SpO2)96%.静脉注射力月西2 mg,局部麻醉下桡动脉置管连续监测有创动脉压.麻醉诱导:力月西3mg;芬太尼0.1 mg;丙泊酚50mg;罗库溴铵50mg顺次静脉注射.去氮给氧3min后气管内插管机械控制呼吸.术中丙泊酚、芬太尼、罗库溴铵全凭静脉麻醉.硝酸甘油、多巴胺经微量注射泵静脉输注,调节心功能和血流动力学.术中麻醉平稳,手术历时3.5 h.术毕患者清醒,拔除气管导管后准备输入2 uA型浓缩红细胞.浓缩红细胞输入约5ml时,患者出现全身颤抖,躁动,呼吸困难,SpO2进行性下降至70%.立即停止输血,面罩正压给氧,静脉注射地塞米松10 mg,异丙嗪25mg和丙泊酚50mg、琥珀胆碱100 mg肌肉松弛后再次气管内插管机械控制呼吸.此时患者胸腹部相继出现多个荨麻疹.经对症处理,呼吸支持,患者生命体征平稳后送重症监护病房继续辅助呼吸.2 h后患者意识清醒、自主呼吸良好,脱离呼吸机拔除气管导管.患者免疫学检查为IgA1.79mg/ml;IgG13.62mg/ml;IgM1.79mg/ml;补体C31.42mg/ml;C40.19mg/ml.均在参考值范围之内.10 d后康复出院.

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