摘要：目的 分析卵泡液中活性氧（reactive oxygen species,ROS）、褪黑素（melatonin,MLT）、生长因子和凋亡相关因子的水平,探讨在卵巢储备功能低下（diminished ovarian reserve,DOR）患者中,调控卵母细胞质量的影响因素. 方法2015 年6 月至10 月,在第二军医大学附属长征医院生殖医学中心进行助孕的患者中,纳入100 个IVF 周期,DOR 组与卵巢储备功能正常（normal ovarian reserve,NOR）组各50 个周期.于月经周期第2 ～ 3 天评估患者卵巢储备功能.收集取卵周期患者的第1 管大卵泡液,检测ROS、MLT、GDF9、BMP15、FAS、BAX、BCL2 的表达情况.DOR 患者常规采用温和刺激方案促排卵,扳机36 小时后取卵;NOR 患者常规采用长方案促排卵,扳机38 小时后取卵.进行IVF,以优质胚胎率来评估卵母细胞的质量.采用独立配对t 检验和χ2 检验进行统计分析. 结果 DOR 组的年龄、基础FSH 值均高于NOR 组[年龄分别为（36.3 ± 4.8）与（30.6 ± 4.7）岁,基础FSH 值分别为（9.9 ± 3.4）与（6.8 ±1.7）IU/L];两侧卵巢窦卵泡计数（antral follicle count,AFC）之和、每周期平均获卵数均低于NOR 组[AFC 之和分别为（7.7 ± 4.8）与（13.8 ± 8.7）,获卵数分别为（7.5 ± 5.1）与（13.5 ± 7.5）个]（P ﹤ 0.01）.DOR 组的优质胚胎率低于NOR 组（32.4% 与53.1%,P ﹤ 0.01）.DOR 组与NOR 组患者卵泡液中MLT、BMP15、GDF9、FAS、BAX 比较,差异均无统计学意义（P 值均﹥ 0.05）.DOR 组卵泡液中ROS 水平高于NOR 组[（512±184）与（345±237）μmol/L],BCL2 水平低于NOR 组[（382±165）与（654±274）ng/L,P ﹤ 0.01）.根据卵泡液样本中ROS 和BCL2 的水平,将DOR 患者进-步分为高ROS 组与低ROS 组、高BCL2 组与低BCL2 组.高ROS 组与低ROS 组的优质胚胎率分别为24.6% 与35.1%,高BCL2组与低BCL2组的优质胚胎率分别为32.6% 与32.1%,差异均无统计学意义（P﹥ 0.05）.结论卵泡液中ROS 和BCL2 水平与卵母细胞质量降低密切�

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