摘要：探讨调强放疗（Intensity-modulated radiotherapy,IMRT）在早期乳腺癌放疗中的剂量学优势,以期得到有价值的循证医学证据以指导临床应用。使用计算机检索Pub Med、EMbase、Sciencedirect、中国知网、维普、万方数据库,同时辅助其它检索,收集关于早期乳腺癌保乳术后三维适形技术（Three-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT）与IMRT剂量学比较的文献,应用Rev Man 5.2.0软件对满足条件的15项（263例患者）数据进行Meta分析。结果表明,与3D-CRT相比,IMRT显著降低了患侧肺V20（p=0.004）、V30（p=0.008）、V40（p=0.000 8）、Dmax（p=0.001）和心脏V30（p=0.002）、V40（p=0.000 01）;降低了计划靶区Dmax（p〈0.000 01）;对V95（p=0.05）、V105（p〈0.000 1）、V110（p〈0.000 01）覆盖更好;均匀指数HI及适形指数CI也较好,p=0.02;但却增加了患侧肺V5（p=0.000 5）、V10（p=0.05）,心脏V5（p〈0.000 1）、V10（p=0.000 7）,健侧肺V5（p=0.002）、Dmen（p=0.000 4）和健侧乳腺V3（p=0.000 6）。计划靶区V100、Dmean、Dmin、患侧肺Dmean、心脏V20、Dmax、Dmean、健侧乳腺Dmean,IMRT与3D-CRT相似,差异不显著。结果提示,在早期乳腺癌保乳术后放疗中,IMRT对靶区覆盖好且剂量分布均匀,并可以减少高剂量照射区正常组织的剂量,保护正常组织,但却增加了低剂量照射区组织的剂量。

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