摘要：外伤性直窦血栓临床罕见,近来我们收治1例,现报告如下. 1病历摘要 患者女,28岁,既往健康.2003年10月2日车祸致伤头部,伤后人事不醒,呕吐,无耳鼻腔出血,无休克.查体:生命征平稳,昏迷,双眼向右下方凝视,四肢肌张力正常,痛刺激屈曲,GCS评分6分.CT示脑干稍肿胀,蛛网膜下腔出血.MRI示脑干及脑内多发性点状挫伤灶.诊断:脑挫裂伤,原发性脑干损伤,弥漫性轴索损伤.予常规脱水、脑保护、抗炎、神经营养及支持对症治疗.于伤后1、3、5天行腰穿,放出血性脑脊液,颅内压均正常,病情渐改善.2003年10月14日,出现意识障碍加深,喷射性呕吐,四肢痛刺激过伸,GCS评分5分.MRI示弥漫性脑肿胀,MRA示直窦不显影.腰穿示颅内压4.41 kPa,考虑外伤性直窦血栓,遂加用尿激酶溶栓,每日80万U,连用4天后颅内压恢复正常,继续用药3天后停药.其后病情明显改善,于2003年11月6日出院,遗留轻度额叶精神症状,近记忆力减退,MRA示直窦明显显影.

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