摘要：目的 探讨初次骨髓完全缓解（CR）时血象恢复不良[血小板计数（Plt）〈100×10^9/L或中性粒细胞绝对值（ANC）〈1.0×10^9/L]急性髓系白血病（AML）患者的临床特征和预后因素.方法 回顾性分析2010年1月至2015年9月郑州大学第一附属医院血液科收治的302例初次骨髓CR的AML患者（M3除外）病例资料,根据初次获骨髓CR时血象恢复情况分为血象CR组（Plt≥100×10^9/L且ANC≥1.0×10^9/L）和血象未达CR组（Plt〈100×10^9/L或ANC〈1.0×10^9/L）,比较两组患者临床特征和预后差异,并通过单因素和多因素分析对血象未达CR的AML患者复发和生存情况进行分析.结果血象CR组216例（71.5%）,血象未达CR组86例（28.5%）,两组年龄、就诊时高白细胞患者比例、外周血原始细胞比例、法美英协作组（FAB）分型、细胞遗传学危险度分层和FLT3-ITD/NPM1基因突变比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）.血象CR组就诊时骨髓原始细胞数和首疗程化疗获骨髓CR比例高于血象未达CR组（均P〈0.05）,初次骨髓CR时微小残留病（MRD）阳性比例低于血象未达CR组（P=0.004）,且初次骨髓CR时血象CR组骨髓增生程度更活跃（P=0.001）.血象CR组3年复发率低于血象未达CR组（P=0.003）,总生存（OS）率和无病生存（DFS）率高于血象未达CR组（P=0.002,P=0.040）.多因素分析显示,对于血象未达CR的AML患者,高危染色体核型、诱导疗程数≥2个、初次骨髓CR时外周血中性粒细胞未恢复是复发率、OS率和DFS率的共同独立危险因素（均P〈0.05）.FLT3-ITD基因突变阳性是OS率的独立危险因素（P〈0.001）,就诊时外周血原始细胞比例≥0.60是DFS率的独立危险因素（P=0.047）.结论 初次骨髓CR时血象未达CR的AML患者预后较差,且高危染色体核型、诱导疗程数≥2个、中性粒细胞恢复不良者可能预后更差,应视为高危人群,考虑更积极的治疗.

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