摘要：目的 对子宫大小超过12孕周的患者进行改良腹腔镜下全子宫切除术（total laparoscopic hysterectomy，TLH），探讨术中技巧和临床价值。方法回顾性分析我院因子宫肌瘤（子宫〉12孕周）行改良TLH130例患者的临床资料，并选取同期在我院因子宫肌瘤（子宫〉12孕周）行开腹子宫全切除术（totalabdomino hysterectomy，TAH）的患者130例作为对照，比较两组手术时间、术中出血量、术中及术后并发症及术后恢复情况。结果手术时间TLH组明显长于TAH组（t=10．34，P〈0．01）；术中出血量TAH组明显多于TLH组（t=6．30，P〈0．01）；TLH组术后恢复的各项指标优于TAH组。结论改良大子宫TLH是安全可行的，应视患者的具体情况及医生的技术水平，选择好适应证，方可体现微创优势。对于盆腔有严重粘连、合并阔韧带肌瘤及宫颈肌瘤的患者不推荐腹腔镜术式。

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