摘要：目的 探讨终末期肝病模型（model for end-stage liver disease,MELD）评分联合PLT对乙型肝炎引起的慢加急性肝衰竭（HBV related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF）患者入院28 d预后的评估价值。方法 将2015-2017年首都医科大学附属北京佑安医院收治的102例HBV-ACLF患者分为28 d存活组和28 d内肝移植/死亡组,进行肝功能、血常规、凝血功能及乙型肝炎病毒载量检测,寻找与预后相关的指标并进行分析。结果 单因素分析显示,年龄、T-BIL、ALB、BUN、Cr、PT、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）、INR、凝血酶原活动度（prothrombin time activity,PTA）、PLT、中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-lymphocyte ratio,NLR）、白蛋白-胆红素（albumin-bilirubin,ALBI）评分、MELD评分可影响慢加急性肝衰竭患者入院28 d预后,入院28 d内肝移植/死亡组患者年龄、T-BIL、BUN、Cr、PT、APTT、INR、NLR、ALBI评分、MELD评分较28 d存活组高,而ALB、PTA、PLT较28 d存活组低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;多因素分析显示,MELD评分和PLT为影响ACLF患者入院28d预后的独立危险因素,二者联合评估ACLF患者28 d预后,ROC曲线下面积为0.871,敏感度为81.8%,特异度为80.4%。结论 MELD评分联合PLT对于评估HBV-ACLF患者28 d预后具有一定价值。

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