摘要：患者男,71岁;因发现皮下结节伴发热8个月余,于2004年8月20日入院.患者2004年1月底反复出现双下肢皮下结节,微痛,不痒,伴午后低热.外院查血常规白细胞总数及分类增高,血沉增快;结核菌素试验阴性.胸部CT示双肺多发斑片影,左上肺纵隔旁小团块影,内有空洞;纵隔淋巴结增大;结核不除外.皮肤活检(左下肢)示真皮及皮下脂肪血管周围轻度单个核细胞浸润,为淋巴细胞、肥大细胞,个别为浆细胞.外院予多种抗生素治疗无好转,皮下结节扩散至上肢、躯干,伴右膝关节轻度红、肿、痛.再次活检(腹壁皮下)示不除外淋巴瘤.7月30日于我院门诊活检(左前臂)示符合脂膜炎,伴大量嗜酸细胞浸润,有小脓肿形成.临床诊断为脂膜炎可能性大,淋巴瘤、结核不除外.8月11日开始口服泼尼松30mg,1次/d,同时建议抗结核治疗(患者未服).

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