摘要：目的探讨小脑损伤与认知功能的相关关系,磁共振波谱分析(MRS)对于早期预测认知功能损伤的意义。方法选取2012年2月至2017年10月南京大学医学院附属鼓楼医院37例存在小脑损伤(包括脊髓小脑性共济失调、小脑脑炎)的住院病人作为研究对象。采用简易认知状态量表,蒙特利尔认知评估量表评估研究对象认知水平;对所有研究对象进行多体素氢质子磁共振波谱(1H-MRS)检查,定位小脑为感兴趣区(VOI)计算VOI内各代谢比值:N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、乙酰胆碱(Cho)/Cr、Cho/NAA。根据认知功能评估量表分数将病,人分为认知正常、损害两组,利用独立样本t检验研究两组病人MRS指标的区别,进一步以Pearson线性相关分析代谢比值与认知损害的相关性。结果部分小脑损伤病人存在认知功能损害,右侧小脑半球NAA/Cr在认知功能正常(1.10±0.27)和损伤组(0.82±0.25)间差异有统计学意义(P=0.003)且右侧小脑半球NAA/Cr值与认知功能评估量表MMSE及MOCA分数均呈正相关(r=0.450,P=0.005;r=0.507,P=0.001)。结论,小脑参与高级认知功能活动;MRS检查能够在小脑体积改变之前发现病人颅内代谢产物改变,对早期预测认知功能损伤有重要意义。

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