摘要：目的分析单中心腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的致病菌谱及耐药性。方法回顾中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)肾内科2011年1月至2018年12月的PDAP病人资料,总结其中透出液培养阳性病人资料,对病原菌菌谱及其耐药性进行分析。结果腹透病人共发生147例次PDAP,透析液病原菌培养阳性66例次(60例病人),阳性率44.90%,其中多重感染1例次,共检出67株致病菌,其中革兰阳性菌38株(56.72%),以表皮葡萄球菌为主;革兰阴性菌18株(26.87%),以大肠埃希菌为主;真菌10株(14.93%),结核分枝杆菌1株(1.49%)。革兰阳性菌对青霉素G的耐药率高,对替加环素、万古霉素、利奈唑胺、利福平均敏感;革兰阴性菌对头孢唑林、呋喃妥因的耐药率高,对头孢哌酮舒巴坦、厄它培南、阿米卡星均敏感。治疗后38例次治愈(57.58%),退出22例次(33.33%),退出病人中1例死亡,病死率1.52%,21例次拔管改血透。革兰阳性菌感染的病人治愈率、退出率与革兰阴性菌病人比较,均差异无统计学意义(均P>0.05),真菌性腹膜炎病人几乎均拔管,部分病人要求自动出院,未在我中心继续诊治而失访。结论PDAP的主要致病菌仍以革兰阳性菌为主,万古霉素可推荐作为革兰阳性球菌的初始经验用药。需提高该中心透出液培养阳性率,重视革兰阴性菌及真菌性腹膜炎感染及预后。

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