作者:李奇峰; 王小万 期刊:《医药高职教育与现代护理》 2013年第01期
自1983年美国政府实施基于DRGs的支付方式以来,这一支付方式也逐渐成为大多数发达国家医院补偿的主要机制。但是,实施基于DRGs的支付方式的特殊背景、设计特点、具体措施及其发展趋势在不同国家却有所不同。该文在简述基于DRGs—PPS支付方式的基本目标、原理、构建要素以及激励机制的基础上,对DRGs—PPS支付方式的发展趋势作出了系统的分析。
作者:彭伟彬; 刘颜; 梅婧 期刊:《中国医药导报》 2018年第01期
目的 三种方法对诊断相关组相对权重设置的探究。方法 基于住院费用的五大类费用构成,通过三种方法确定各类费用的占比,并采用CN-DRGs(2016版)对北京大学深圳医院各DRG组相对权重进行测算。结果该院2016年纳入研究病例数57719例,三种方法计算得出的DRG组分布、总权重、CMI值差异无统计学意义,总权重和CMI值分别为57523.54,57538.42,56955.98和0.9966,0.9969,0.9868。结论 在实际应用DRGs进行能力维度的绩效评价时,需结合临床经验...
作者:简伟研; 叶志敏 期刊:《中国医疗保险》 2018年第06期
支付制度改革是我国医改机制建设的重点。其中DRGs付费近年来备受关注,并进行了多方试点探索。本文从DRGs系统的本质入手,阐述了DRGs"风险调整"的工作原理,在此基础上,结合国内外DRGs付费改革的实践,总结归纳了DRGs付费的应用范围和应用条件,并结合我国现有技术条件以及未来卫生系统改革的既定方略,对DRGs付费在我国的发展作出展望。
作者:王怡; 王翠; 郭默宁; 何怀武; 周翔 期刊:《中国医刊》 2016年第09期
目的根据急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation scoreⅡ,APACHEⅡ评分)对诊断相关组(diagnosis related groups,DRGs)各风险死亡病例进行分组,探讨APACHEⅡ评分对DRGs风险分级精准性的影响。方法选取某市22家三甲医院2015年1~12月出院病例,采用CN-DRGs版本进行死亡风险分组,并利用分层抽样分别选取各组部分死亡病例进行APACHEⅡ评分,分析APACHEⅡ评分〈15分与APACHEⅡ评分≥15分之间各死...
作者:贺从艾; 许景东; 余涛; 邹小红 期刊:《科技创业月刊》 2018年第02期
目的:为医疗质量和医疗机构管理水平的提升提供方法和方式,有利于培育新的业态和经济增长点。方法:结合新公共管理相关理论调研医疗机构管理的现状;结合医疗大数据相关理论与技术,研究DRGs在医疗机构管理中的具体应用,涵盖对医疗费用的管理和医疗服务的绩效评价。效果:基于DRGS的决策有助于消除主观偏见和思维定势的消极影响,提升医疗机构的运营管理能力,把握行业发展新趋势,抓住战略性机会。结论:结合公共管理学科的理论,以大...
作者:韩栋; 魏凌云; 章莹; 徐金龙 期刊:《中国卫生统计》 2016年第06期
目的本研究拟建立妇婴疾病诊断相关组(women&infant-diagnosis-related groups,WI-DRGs),并与CN-DRGs、MS-DRGs和AR-DRGs等代表性DRGs体系的分组效率进行比较,以初步评价和改进WI-DRGs。方法采用定性研究(专题组讨论、Delphi法等)与定量研究(线性回归、决策树等)相结合的方法,采用广东省某三级妇幼医院的妇婴专科住院患者资料建立WI-DRGs分组。同时比较WI-DRGs、CN-DRGs、MS-DRGS和AR-DRGs的分组效果。结果WI-DRGs系统...
作者:刘颜; 彭伟彬; 肖平; 陈宝欣 期刊:《现代医院》 2016年第09期
综述了诊断相关组(Diagnosis—RelatedGroups,DRGs)的内涵及在我国医疗服务绩效评价中的应用现状。DRGs分别通过医疗产能、效率、质量三个维度对医疗服务提供者进行绩效评价,国内学者应用该种管理方法对医院、临床专科、科室、主诊医师组、主诊医师之间进行医疗服务绩效评价的横向和纵向比较,为提高医疗服务能力、实现精细化管理等方面奠定基础。同时,我国也开始在具备标准统一的优质数据和完备的信息系统的省区市推广DRGs管...
作者:朱志忠; 武广华; 刘朝杰 期刊:《中国卫生经济》 2006年第09期
卫生费用尤其是医疗费用的急剧上升是世界各国面临的一大难题,已经成为影响国家经济发展的沉重负担。为此.付费方式的改革成为卫生领域的重点研究课题之一。从全球范围看.政府对卫生服务的投入方式大致经历了4个阶段的改革:第一个阶段按投入进行投资.政府既管拨款,又管服务,对资源进行严格审批控制:第二阶段为定额预算.政府制定相应的产出指标.并给予卫生服务机构固定的预算.各机构自主经营管理:第三阶段以人群为基础...
作者:李卫明 普忠伟 刘海云 陈媛 罗薇 栾丽华 石艺 期刊:《中国医疗保险》 2016年第05期
目的意义:引入诊断相关组(DRGs)这一管理工具对昆明市定点医疗机构的医疗服务进行评价,为定额结算打下基础。方法 :采集2015年昆明地区6家三级医疗机构病案首页数据,共546422份。使用DRGs的产能和效率2个维度相关指标分析。结论 :采用DRGs工具,实现同一病组不同医疗机构之间可以进行比较,应用权重对资源消耗进行度量,以此评价医疗机构医疗保险基金使用情况,提高了医疗保险基金支付管理的科学性和合理性。
作者:胡牧 卢铭 杜圣普 简伟研 期刊:《中国医疗保险》 2014年第04期
自2011年10月,北京市在全国率先实施按病种组合定额支付结算(DRGs-PPS)。本研究采集了2008年至2012年北京市职工医保病人出院病历数据,以6家试点医院为研究组,选择了8家与试点医院规模相当的医院作为对照。从便利性、患者可负担性、供方可负担性、保方可负担性、医疗质量、服务能力和服务效率等七个方面,对DRG-PPS的效果进行了初步分析。分析结果显示,试点方案可行、流程运行平稳,取得了医院收入不减、患者负担减轻、基金增长可...
作者:张大发 邓小虹 师淑英 张远 马翔伟 徐涛 彭红 陈静 郭默宁 郑杰 孙德尧 张修梅 简伟研 卢铭 杜圣普 胡牧 期刊:《中华医院管理》 2011年第11期
目的建立患者住院医疗服务的战略规划,从而提高医疗行业整体价值。方法战略地图勾勒出当地政府要实施的目标;同时采用诊断相关组(DRGs)使住院产出得到标准化分类并对各病例组赋予权重;将战略地图的目标和DRGs结果转化为平衡计分卡;再在此基础上确定行动计划,完成战略任务图。结果在客户、内部流程、学习与成长、财务4个方面建立了16个目标、23项指标和13项任务。结论战略地图有助于实现一个地区完整的住院医疗服务战略规划...
作者:简伟研 胡牧 张修梅 期刊:《中华医院管理》 2011年第11期
综述了诊断相关组(DRGs)的内涵、发展过程和应用原理。DRGs是医疗管理领域应用广泛的一种病例组合系统。DRGs利用诊断和操作为主要的分类轴,实践证明,它对短期住院病例的风险调整能力甚佳,因而,应用于住院服务相关费用管理和绩效管理,能够有效地提升管理的效率。当前,世界上超过30个国家和地区在医疗管理的多个领域使用DRGs,DRGs应用的原理和诸多方法已经日趋成熟。在中国新一轮卫生体制改革向纵深发展的今日,积极研究并...
作者:简伟研 胡牧 简伟健 张修梅 期刊:《中国医院管理》 2010年第08期
目的探索评价医院诊疗技术综合能力的技术方案。方法从"北京市公共卫生信息中心"主管的"出院病人病案首页数据库"提取该市23所三级综合医院2009年全年出院病案首页数据。以"北京版诊断相关组(BJ-DRGs)"为风险调整工具,从"治疗病例数量"和"诊疗技术难度"2个维度构建"能力指数"作为评价指标,分专业比较这些医院的"能力指数"。结果 W医院的缺失及能力指数低的专业最多,诊疗技术综合能力最差;而医院C既无缺失的专业,又...
目的通过对主要诊断和手术操作编码正确性的检查,研究如果实施DRGs—PPS存在的问题。方法根据编码原则,对2348份病历编码正确性与他院同类数据比较。结果编码错误率较高。结论创造良好的的实施基础,努力推动实施机制的形成,研制适合中国国情的DRGs—PPS。
作者:赵亮 金昌晓 陈仲强 期刊:《中国医院管理》 2012年第10期
传统医院绩效管理中注重工作数量和经济效益,而对医疗工作的疑难程度和技术水平缺乏有效的考核指标,疾病诊断相关组实施为疑难程度考核提供可能。北京大学第三医院联合16家医院开展缩短平均住院日相关措施研究,积极探讨采用疑难系数测量临床收治疾病的疑难程度,研究结果显示所有项目医院都注重疑难程度的评价,在采用的几种方法中以疾病诊断相关组为基础的疑难系数法取得较好效果,具有推广应用价值。
作者:魏俊丽 孙树学 孙晶晶 张乐辉 崔玫 杜琨 赵冠宏 期刊:《医学与社会》 2012年第11期
为了对按病种分组付费方式的探索和实践,北京市某医院作为试点医院之一,该院上下形成共同意识、临床路径和病案首页电子化、形成院内协商谈判机制、结算业务流程再造等针对性改进措施,同时,加强并巩固基础措施。目前,按病种分组付费运行平稳,总结试行期间的管理经验,进一步推广则需从多种试点政策合理衔接,正确宣传新政策优势,新方式的评估与监测及多部门合作统一考核标准等方面着手。
作者:魏俊丽 孙树学 孙文英 赵冠宏 期刊:《中国医院》 2012年第04期
结合按诊断相关组付费的特点,对医疗机构的管理工作进行了初步探索,建议从五个方面做好相应的管理准备工作:加强医疗质量管理、加强多部门协作、医疗决策层应高度重视、完善并优化信息系统以及做好政策宣传工作。
作者:张宏 朱立强 朱东喆 朱光君 石富胜 期刊:《解放军医院管理》 2014年第07期
目的通过对儿童热液烫伤患者DRGs分组,筛选出异常费用病例,分析其成因,提出控制不合理费用的对策。方法采用卡方自动交互监测(CHAID)对1 290例病例进行DRGs分组,制定出各组患者费用合理区间,计算各组线外患者和线外患者比例,分析其产生原因。结果以烧伤面积、治疗结果、是否输血、是否休克作为分类节点将病例分为6个DRGs组合。线外患者比例和线外费用比例分别为6.20%和8.39%。不合理费用产生原因主要是不落实医疗规范和患儿家属...
作者:简伟研 卢铭 胡牧 期刊:《中国医疗保险》 2015年第03期
目的:对北京市2012年实施按病组付费试点的执行情况和效应进行初步评估。方法:对照北京市全部医保定点三级医院的情况,分析试点医院两周再入院率、病例组合指数、例均个人支付额、例均住院时间2008年至2012年的变化,评估按病组付费对医疗服务的影响。结果:6家试点医院的按病组付费结算率的平均值为64.81%。试点医院按病组结算的病例个人负担下降、住院时间缩短、两周再入院率下降、病例组合指数值上升。