作者:向军; 何玲; 刘艳; 彭泰峦; 张凡; 魏蜀亮 期刊:《 重庆医学》 2020年第03期
目的探讨成人心内直视手术后肺部感染的常见病原菌及相关危险因素。方法回顾性分析2013年11月至2016年7月该院心胸外科412例心内直视手术患者的临床资料,患者均在全身麻醉低温体外循环(CPB)下行心内直视手术,按照术后是否发生肺部感染分为感染组和非感染组,对两组患者的性别、年龄、吸烟指数(SI)、术前合并症、术前心功能、CPB时间、主动脉阻断时间(AOT)、术后机械通气时间(MVT)及并发症发生率进行比较;并通过多因素Logistic回归分...
作者:白洁; 陈煜; 陈锡明; 周泓; 张剑蔚; 刘勤 期刊:《中华新生儿科》 2005年第03期
随着小儿先天性心脏病诊治技术的进步,手术年龄日趋低龄化.新生儿期施行先心病手术治疗风险大,难度高.除手术技巧外,新生儿先心病麻醉亦具有其独特性.现总结我院72例新生儿心内直视手术的麻醉管理体会,以探讨适宜新生儿心内直视手术的麻醉管理和操作技巧,提高新生儿心内直视手术的成功率.
作者:顾海涛; 张儒舫; 莫绪明; 夏建海; 钱龙宝; 谷兴琳 期刊:《中华胸心血管外科》 2004年第04期
目的评估小婴儿危重复杂先天性心脏病体外循环心内直视手术的治疗效果.方法回顾分析我院2000年1月至2004年1月外科治疗187例年龄小于6个月的危重复杂先天性心脏病的临床资料.病儿年龄3d~6个月,平均(4.15±2.32)个月;体重3~7kg,平均(4.42±0.56)kg.包括室间隔缺损合并肺动脉高压、完全性大血管错位、主动脉缩窄合并心内畸形、完全性肺静脉异位引流、法洛四联症,完全性房室隔缺损、室间隔完整的肺动脉闭锁、三房心、重度肺动脉狭窄、...
作者:单忠贵; 廖崇先; 杨谦; 林智; 尤颢; 邱风 期刊:《中华胸心血管外科》 2006年第04期
心房纤颤(AF)是心脏瓣膜疾病最常合并的心律失常之一,在风湿性心脏病二尖瓣病变的病人中,AF的发生率可达40%~60%,且术后仍为AF的发生率可高达80.09%.心内直视手术病例,药物、冷冻、手术前后介入及附加迷宫手术(MAZE手术)治疗AF疗效差别较大.心内直视手术同期采用微波消融治疗AF,具有创伤小、并发症少、疗效确切等优点.2003年5月至2005年5月,我们在心脏瓣膜手术同期微波消融治疗合并的AF 82例,早期效果满意.
作者:王朝晖 期刊:《锦州医科大学学报》 2006年第02期
我们自1996年2月至2004年6月,实施心内直视手术504例,治疗经验总结如下. 1临床资料 心内直视手术后发生频发室性早搏(每分钟超过5次)35例,男16例,女19例,年龄4~69岁.手术均于低温体外循环下进行,先天性心脏病8例,风湿性心脏病25例,冠心病2例,均为术后心电监测中发现,并进行心电图检查确诊,联律出现者10例,多源性者2例,无室性心动过速,无室性早搏落在前一个心搏的T波上(R-on-T).术后当天4例,术后第1~3天29例,术后第5~6天2例.
作者:薛涛; 张孝轩; 刘金东; 丁伟 期刊:《心肺血管病》 2004年第01期
目的:介绍浅低温心脏不停跳下双腔右心室的手术纠治方法.方法:在浅低温心脏不停跳下进行双腔右心室纠治术13例.6例经右室流出道切口手术,5例经右房切口手术,2例经右房和右室流出道切口手术.对合并的室缺和房缺给予修补,伴有肺动脉瓣狭窄行瓣膜交界切开成形.结果:1例术后出现低心排血量综合征,药物治疗得以纠正.无残余右室内狭窄,无残余室缺,无Ⅲ度房室传导阻滞,无三尖瓣关闭不全等并发症.本组均痊愈出院.结论:浅低温心脏不停跳下进...
作者:刘学刚; 施超; 唐震; 王祖义; 李小军; 刘戈; 张雷 期刊:《心肺血管病》 2012年第04期
目的:总结经右胸外侧小切口体外循环下行先天性心脏病心内直视手术经验。方法:1996年11月至2011年12月,我科室应用右胸小切口完成各类先天性心脏病(先心病)的心内直视手术389例。年龄1.5-57岁,平均13.5岁。体质量7.6-68kg,平均24.5kg。手术切口后缘自右腋中线第3肋间处,向前下斜行达锁骨中线第6肋间处做8-12cm弧形切口,第4肋间入胸。手术方式:房间隔缺损修补157例,室问隔缺损修补150例,部分房室隔缺损矫治8例;右...
作者:韩春生; 马宏利; 姜克勤 期刊:《心肺血管病》 2005年第03期
随着心脏外科手术安全性的不断提高,微创心脏外科越来越为患者和医生所接受.2001年3月至2004年10月,我科对诊断单纯房间隔缺损和单纯室间隔缺损的患者采用右前外小切口行心内直视手术,效果满意,报告如下.
作者:裘洁; 朱雄凯; 李建华 期刊:《预防医学》 2006年第09期
在婴幼儿体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)手术期间,CPB诱发全身炎症反应综合症(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)可以引起组织损伤和器官功能紊乱,引发感染、败血症、急性呼吸窘迫症及多器官功能不全等严重并发症。而传统的炎症监测指标缺乏敏感性和时效性,因此,寻找敏感、有效的监测指标,早期认定炎症反应程度,及时进行干预,具有现实的临床意义。本实验探讨婴幼儿体外循环过程对血清降钙索原(P...
John Heysham Gibbon Jr(JHGJr)第一次在体外循环下,成功地完成房间隔缺损修补手术之后,到体外循环技术基本成熟之前,正是心脏外科创始阶段一个极为特殊的时期。因为继JHG Jr昙花一现似的成功之后,体外循环应用于临床的试验接连遭到失败,导致多个中心对体外循环的研究纷纷下马,
目的:比较经中心静脉置管左房测压与经肺静脉置管左房测压的优劣。方法:选择心内直视手术的患者100例,体外循环拔出左心引流后,把另一根18G单腔无侧孔聚乙烯导管经胸壁穿刺,通过肺静脉置入左心房测压;体外循环结束前把全麻后置入中心静脉的18G单腔中心静脉导管通过房间隔放入左心房,房间隔通过处荷包缝合。两根导管排净空气后与同一压力转换器相连,分别记录两个导管在回到监护室时,术后6h、12h、24h的测压值。并评估同一...
作者:杜爱民; 王延丽; 李晓平 期刊:《中国妇幼保健》 2008年第21期
的:介绍胸骨下段小切口行小儿心内直视手术的体会。方法:观察组选择35例先天性心脏病患儿,经胸骨下段小切口进胸,完成心内直视手术。患儿年龄6月-5岁,修补室间隔缺损(VSD)23例,房间隔缺损(ASD)8例,肺动脉瓣狭窄(PS)4例。对照组随机抽取年龄、体重及病种与观察组相仿的患儿32例作为对照,均经常规胸骨正中切口,完成心内直视手术。结果:两组相比,体外循环时间、术后呼吸机辅助时间、术后引流量及术后住院天数差异无...
目的总结体外循环安全管理与防范措施。方法总结分析我院154例心内直视手术围CPB期安全管理与防范措施。结果154例手术均安全顺利完成,术后恢复好。结论加强CPB安全管理与防范措施,能够杜绝或减少CPB意外的发生,并能够做到快速有效应对突发事件,以减少因意外造成的严重不良后果。
作者:韩劲松 期刊:《中国现代医生》 2007年第07X期
目的探讨快通道麻醉在心内直视手术中的应用。方法选择性心内直视手术病人30例,应用小剂量芬太尼-咪唑安定-异氟醚吸入为主的复合麻醉方法。结果30例病人术毕拔除气管导管时间均在6h以内,无术中知晓发生。结论小剂量芬太尼-咪唑安定-异氟醚复合麻醉达到了快通道麻醉的要求,在心内直视手术中的应用是安全有效的。
作者:李小兵; 张儒舫; 耿琳 期刊:《中国医药导报》 2011年第21期
目的:总结36例新生儿心内直视手术的体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)管理经验。方法:回顾性总结2009年2月~2011年1月新生儿心内直视手术36例,其中,男28例,女8例;年龄3~28 d,平均(22.07±6.76)d;体重2.0~5.0 kg,平均(3.60±0.47)kg。其中常温2例,浅低温14例,中低温11例,深低温低流量4例,深低温停循环选择性脑灌注5例。深低温患儿应用pH稳态、甲基强的松龙和甘露醇。CPB中监测平均动脉压﹑心率﹑静脉混合血氧饱和度﹑...
作者:张明香; 王永连; 王忠民; 李汉臣; 陈志军 期刊:《中国医药导报》 2005年第A06期
<正>随着心脏外科技术的发展与提高,婴幼儿心脏的手术例数逐年增加。我院2002年3月-2004年12月共施行婴幼儿心内直视手术42例,现将体外循环(CPB)管理与体会报道如下: 1资料与方法1.1一般资料本组患儿男性24例,女性18例,年龄9个月-34个月,平均21±6个月,体重7.5-17kg,平均10.5±3. 5kg。病种包括室间隔缺损23例,房间隔缺损8例,法乐氏四联症6例,法乐氏三联症1例,肺动脉狭窄3例,肺动脉瓣狭窄伴动脉导管未闭1例。
目的:总结CICU患儿住院过程中出现的各种负性情绪及心理问题,以便提供相应的护理对策,解除CICU患儿的异常心理反应,促进先天性心脏病术后患儿的康复,提高手术成功率。方法:针对185例CICU患儿由于环境改变、病情反复变化、手术创伤而导致不同程度的焦虑、恐惧、紧张、烦躁、不安全感、抑郁、孤独等异常心理反应,针对性地实施心理护理。结果:185例心脏手术患者入住CICU期间,其异常的心理反应都得到了减轻或解除,顺利通过在...
作者:李宏峰; 陈丽; 杨建新; 张林忠 期刊:《临床医药实践》 2013年第05期
体外循环(CPB)是一种把回到心脏的静脉血引流出来,然后进行氧合并排除二氧化碳后返回到大动脉的技术。在此期间,几乎所有流经心脏以及大部分流经肺脏的血流会被中止,从而进行心内复杂手术。然而,CPB作为一种非生理性循环方式,它对机体的组织和器官有着不同程度的损伤。随着近年来麻醉和外科学的发展以及CPB技术的不断提高,心内直视手术造成的病死率和并发症日趋下降,然而,
作者:张文凯; 马捷; 郭光伟; 邓勇志; 李新华 期刊:《临床医药实践》 2010年第04期
目的:探讨低温保护液肺动脉灌注对右腋下小切口心内直视术的肺保护作用。方法:40例患者分为对照组(常规手术组)和实验组(肺灌注组),每组各20例,均为室间隔缺损,无合并肺动脉高压及其他心内畸形。对照组采用右腋下直切口开胸,常规建立体外循环(CPB)进行心内直视手术。实验组患者体位、切口选择、建立CPB同对照组,阻断升主动脉后同时经肺动脉灌注低温保护液。分别在不同时点检测动脉血中性粒细胞计数及抗肿瘤坏死因子-α(TNF...