作者:张俊晶; 孟兴凯; 赵海平 期刊:《肝胆胰外科》 2019年第12期
自年开展世界首例电视腹腔镜胆囊切除术以来,以腹腔镜操作为代表的微创技术蓬勃发展,微创理念深入人心。尤其最近十年,肝胆胰外科疑难、重大手术都可以在腹腔镜下实施,微创技术近乎无禁区。内蒙古自治区地处祖国北疆,由于受地域经济、文化及患者人群影响,肝胆胰外科腔镜微创技术虽起步早,但发展缓慢,远落后于妇科、泌尿外科等学科。为此,本文综述内蒙古自治区肝胆胰外科腔镜微创技术发展现状,探究不足,提出解决方案,预判发展趋势。
作者:谷玥; 赵秋月; 董杉杉 期刊:《护理学报》 2019年第20期
总结1例胰腺癌伴肝总动脉血管变异患者行腹腔镜胰十二指肠切除联合人工血管重建术的护理经验。护理要点包括:严格无菌护理操作预防人工血管排异反应和堵塞,护理视角鉴别与治疗脾梗死和胰漏,特色护理专案有效治疗术后出血、血栓、腹胀、口渴等并发症。通过标准化护理联合治疗,患者于术后18d好转出院。
作者:李秀轻; 许志娟; 李敏; 孔晔宏; 王桂春; 胡金梅 期刊:《河北医药》 2019年第22期
作者:孟令威; 蔡云强; 李永彬; 彭兵 期刊:《中华腔镜外科》 2017年第06期
目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)术后发生临床胰瘘的术前及术中的相关危险因素.方法搜集并回顾性分析四川大学华西医院和成都上锦南府医院自2010年10月至2017年1月157例行LPD的患者相关临床资料.按照是否发生临床胰瘘分为两组,对两组患者的术前及术中相关临床资料进行单因素分析,对于单因素分析有意义(P〈0.05)的指标进一步行多因素分析.结果胰瘘总发生率为40.76%,其中临床胰瘘(B...
作者:卢玉雪; 林丽君; 蔡仕霞; 钟小生; 沈展涛; 陈彦辰; 陈桂豪 期刊:《世界最新医学信息文摘》 2019年第67期
作者:柴伟; 雷豹; 孟宇; 赵秀雷; 张雷; 孔德帅; 刘汝海 期刊:《中国微创外科》 2019年第06期
目的探讨全腹腔镜胰十二指肠切除术(total laparoscopic pancreaticoduodenectomy,TLPD)的安全性及短期临床疗效。方法2015年12月至~2017年12月对102例胰管直径≥3mm恶性肿瘤行TLPD,术中完成标本整块切除后按照Child顺序进行腔镜下消化道重建,胰肠吻合采用胰管对空肠黏膜吻合。结果102例顺利完成TLPD。手术时间(427±159)min,术中出血量(294±107)ml,胰肠吻合时间为(36.1±14.7)min,淋巴结清扫数目(15.2±5.7)枚,R0切除率94.1%(96/102)...
作者:王振勇; 刘汝海; 李凤山; 张执全; 袁俊健 期刊:《中国微创外科》 2019年第02期
目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术后B、C级胰漏发生的预后因素。方法回顾性分析2016年12月~2018年6月83例腹腔镜胰十二指肠切除术的临床资料,对可能与B、C级胰漏有关的围手术期因素进行分析。单因素分析采用χ^2检验,有统计学意义的因素采用非条件logistic回归分析进行多因素分析。结果83例中11例(13.3%)发生术后B、C级胰漏,其中B级9例(10.8%),C级2例(2.4%)。logistic回归多因素分析显示,术前总胆红素≥171μmol/L(OR=4.636,95%CI:1.0...
作者:王飞; 商中华 期刊:《中国医学科学院学报》 2019年第02期
腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)被认为是最具挑战性的腹部手术之一,自1994年首例报道以来,已发展近25年,在最初10年由于受到广泛的争议与反对而发展缓慢。近10年来,随着高清腹腔镜普及应用、腹腔镜操作器械的不断改进、微创手术的发展、患者选择的改善以及开腹胰十二指肠切除术经验的不断积累,LPD得到了突破性的发展。但是目前在外科界关于LPD的争议仍有很多,本文就LPD对比开腹胰十二指肠切除术在适应证、学习曲线、并发症、短期效益...
作者:李少栋; 鲁超; 牟一平; 罗丁; 王元宇; 金巍巍 期刊:《外科理论与实践》 2019年第03期
胰漏是胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)最常见、最严重的并发症,发生率为6.7%~53%[1]。若处理不当,易继发腹腔出血、感染,极具致命性[2]。近年来,有学者利用大网膜包裹胰肠吻合口来减少胰漏的发生,并减轻其危害性,初步效果明显[2-3]。近年,腹腔镜PD(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)在少数中心已成为常规术式[4]。
作者:洪德飞 期刊: 2017年第22期
近10年来,随着腹腔镜胰腺外科技术的发展和经验的不断积累,以及高清腹腔镜普及应用、腹腔镜操作器械的不断改进,腹腔镜胰腺外科手术得到了突破性发展。研究结果表明:与传统开腹胰腺外科切除手术相比,腹腔镜胰腺切除术仍具有明显的微创优势。笔者在国际上较早开展了一系列腹腔镜胰腺外科切除手术,包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术、胰腺中断切除术、保留十二指肠胰头切除术等。为更好地规范和普及我国腹腔镜胰腺外科手术,结合国...
作者:洪德飞; 刘建华; 刘亚辉; 刘军; 张宇华; 王英超; 闵长青; 李光兵 期刊:《中国实用外科》 2018年第07期
目的 总结一针法胰肠吻合用于腹腔镜胰十二指肠切除术的经验,探讨其临床推广价值。方法 回顾性分析2016年4月至2018年3月浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科、吉林大学附属第一医院肝胆胰外二科、河北医科大学第二医院肝胆胰外科、山东省立医院肝胆胰外科、浙江省人民医院肝胆胰外科实施腹腔镜胰十二指肠切除术的412 例病人的临床资料,术中胰消化道重建均采用一针法胰肠吻合。结果 412例病人中,403例顺利完成手术,中转开放手...
我国腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)开始于2003年;发展时间短;但进步快速。16年来;国内医生在手术入路、手术流程、胰肠吻合等关键技术方面做了大量探索工作。目前;我国LPD的手术量、手术技术和效果均处于世界前列。未来LPD的研究将逐渐从技术过渡至理论、培训、质量控制研究;需要与肿瘤综合治疗共同发展。青年医生应以谦虚谨慎、积极主动的态度推动LPD的开展与研究。
作者:沈鸣雁; 卢芳燕 期刊:《护理与康复》 2017年第09期
目的总结加速康复计划在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用体会。方法针对腹腔镜胰十二指肠切除术患者的病情特点,制定和实施加速康复计划。对20例腹腔镜胰十二指肠切除患者实施加速康复计划。结果 1例因术后5d并发胰瘘中途退出计划,其余19例顺利完成。19例患者早期下床活动、早期进食为100%;早期拔中心静脉穿刺导管、胃管、导尿管为100%、94.7%、100%;早期拔除胆肠、胰肠引流管为47.3%和57.8%,最终康复出院。结论加速康复计划在腹腔...
作者:陈思瑞; 蔡云强; 彭兵 期刊:《中国普外基础与临床》 2017年第07期
目的 探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(保留和不保留幽门)术后并发症的发生及处理。 方法 回顾性分析 2010 年 10 月至 2015 年 12 月期间于四川大学华西医院行腹腔镜胰十二指肠切除术的 130 例患者的临床资料。 结果 130 例患者中,术后发生并发症 55 例,其中包括胰瘘 24 例,胃排空障碍 14 例,吻合口出血 3 例,腹腔感染 6 例,胆汁漏 1 例,静脉血栓形成 1 例,乳糜漏 1 例,腹腔积液 5 例,无应激性溃疡和切口并发症发生。前期...
作者:吴万龙; 王明俊; 蔡云强; 李永彬; 王昕; 孟令威; 蔡合; 彭兵 期刊:《外科理论与实践》 2017年第02期
作者:韦杨年 卢榜裕 黄海 莫世发 张洪昌 期刊:《中国内镜》 2012年第03期
目的探讨包卷式胰肠吻合术在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)预防胰漏的临床价值。方法回顾2002年11月至2009年5月6年间26例行LPD术中术后的情况。结果 26例LPD中行22例包卷式胰肠吻合术式的手术时间(490.7±77.8)(382~660)min,胃肠功能恢复时间(4.2±1.3)d,胰漏发生率9.1%,术后并发症发生率45.5%,住院时间(29.3±14.5)d,无死亡病例。结论包卷式胰肠吻合术在作为LPD术中胰肠吻合方式是一种积极的可靠的安全的外科治疗术式,具...
作者:王有龙 张宝 张希 赵伟 孙丽嫒 谈景旺 期刊:《肿瘤学》 2015年第10期
[目的]评估反“V”路径四孔腹腔镜胰十二指肠切除(LPD)的可行性、安全性和有效性。[方法]回顾性研究施行腹腔镜胰十二指肠切除术的32例病例,包括肝切除联合胰十二指肠切除术2例,并对所筛选病例的病例特点、组织学特点、术后并发症等方面进行系统的总结分析。[结果]LPD可适用于胰腺导管细胞癌(9例)、导管内乳头状黏液性肿瘤(2例)、壶腹癌(7例)、胆管下端癌(4例)、肝门胆管癌(2例)、实性假乳头状瘤(2例)、囊腺瘤(3例...